II型糖尿病新医学教学课件.pptxVIP

中国2型糖尿病防治指南解读高血糖的药物治疗低血糖2型糖尿病的减重手术治疗糖尿病的急性并发症糖尿病的慢性并发症2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治代谢综合征高血糖的药物治疗医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖性逐渐增大临床上常常需要口服药间的联合治疗及口服药物和注射降糖药间（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗传统降糖药物新型降糖药物DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4 而升高内源性GLP-1的水平目前在国内上市的药物：西格列汀、沙格列汀和维格列汀单独使用不增加低血糖发生的风险对体重的作用为中性新型降糖药物GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量显著降低体重和减少心血管危险因素单独使用不明显增加低血糖发生的风险有胰腺炎病史的患者禁用如血糖控制不达标（A1C≥7.0%）则进入下一步治疗生活方式干预高血糖治疗路径主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂二线药物治疗α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂三线药物治疗基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂/ GLP-1受体激动剂四线药物治疗基础胰岛素+餐时