ARDS呼吸教学课件.pptVIP

*;*;ARDS晚期多发展为或合并多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），甚至多脏器功能衰竭（multiple organ failure，MOF），故病死率很高，为临床常见的急、重症之一。 ;*; 临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 ALI严重到一定程度，达到诊断标准时即为ARDS。其实，从ALI发展到ARDS的时间短促，在临床中无法将ALI和ARDS截然区分。 ;*;*;*;*;肺炎症反应→肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成→肺泡上皮损伤、表面活性物质↓→肺水肿、肺不张→氧合障碍→顽固性低氧血症 细胞学和生物学机制 中性粒细胞在肺内聚集、激活，并通过“呼吸爆发”释放氧自由基、蛋白酶和炎性介质 巨噬细胞及血管内皮细胞分泌肿瘤坏死因子-α和白介素-1等炎性介质，重要作用;炎性介质和抗炎介质平衡失调：关键环节 炎性介质增加 抗炎介质释放不足（IL-4、IL-10、IL-13、胆囊收缩素、血管活性肠肽、生长激素）;全身炎性反应综合征(SIRS)和代偿性抗炎反应综合征（CARS）二者失衡。 SIRS:两条以上、原发重疾病、5天以上 (1)体温38℃或 36 ℃ (2)心率90次/分 (3)呼吸20次/