骨转移治疗教学课件.pptVIP

双膦酸盐治疗骨转移引起的骨相关事件 唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移 （包括溶骨和成骨）引起的骨相关事件的发生。 治疗肺癌骨转移引起的骨相关事件，推荐静脉注射唑来膦酸4mg（不小于15分钟），每3～4周重复一次。 证据级别：II 推荐级别：B 专家组对骨痛需要放疗的SRE定义 非承重骨的骨转移，伴骨痛（VAS≥4分），经中度止痛药治疗无效而接受放疗属于SREs 承重骨骨转移，伴疼痛（VAS≥4分），接受放疗属于SREs 承重骨骨转移无疼痛，但有明显骨质破坏而接受放疗属于伴随治疗 统一骨痛需要放疗的定义，避免放疗不当 骨标记物在双膦酸盐治疗肺癌骨转移中应用 NTX尿氨基末端肽、BALP血骨碱性磷酸酶基线高，至首次SRE时间短，生存期短 BALP升高预示SRE风险增加 骨标记物水平判断肺癌BMD临床获益 在基线高NTX患者中，SRE的发生较多，唑来膦酸可使多数（81%）患者NTX在3个月内降至正常。 唑来膦酸治疗3个月NTX水平恢复正常可： 显著降低肺癌患者发生首次SRE的风险 显著降低肺癌患者的死亡风险 3 个月内NTX正常化的患者生存期延长 进一步期待前瞻性、随机临床试验证实上述临床观察的结果 双膦酸盐在前列腺癌骨转移中的应用 前列腺癌骨转移患者处于SREs高风险中 1.Saad F, et al. J Natl Ca