浅谈助产人员职业危险因素及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈助产人员职业危险因素及防范措施 向世玲 徐青梅（恩施市中心医院 湖北恩施 445000） 【摘要】 本文通过分析化学性、物理性、生物性、心理社会性危险因素对助产人员的危害，并提出相应的防范措施，以最大限度的减少职业危险因素的危害，保障助产人员安全。 【关键词】助产士 职业危险因素 防范措施 因产科服务模式的不断更新及助产人员工作性质、环境的特殊性决定，助产人员在工作经常受到化学性、物理性、生物性、心理社会性等危险因素的伤害，是职业暴露的高危人群。本文通过对各种危险因素进行分析, 提出相应的防范措施, 以最大限度减少职业危险因素的危害，保障助产人员安全。 1.常见职业危险因素 1.1 化学性危险因素 产房环境相对封闭，助产人员在工作中常用到84消毒液、戊尔醛、甲醛等消毒剂，它们具有腐蚀性、挥发性、刺激性，都可通过呼吸道、皮肤粘膜对助产人员造成的缓慢伤害。有研究表明：“甲醛1.0PPm即可刺激皮肤、眼、鼻、咽喉及肺变态反应而引起哮喘及皮炎，本品在动物实验中还可致癌，甲醛能诱发细胞突发，并具有累积效应。”[1] 1.2 物理性危险因素 ①损伤：助产人员在进行会阴缝合和各种注射时,会接触到各种不同锐器，如各种注射器、手术刀片、碎玻璃、缝合针等，若处理措施不当会导致血源性疾病的传播。②噪声：产房胎心监护仪、心电监护仪、吸痰器等设备使用时发出的声音以及孕妇分娩时的呻吟及喊叫等形成噪音，可引起头痛、头晕、耳呜、失眠等，还可出现恐惧、易怒、心情烦躁、注意力分散等情绪[2]，导致工作容易出差错。③紫外线。紫外线照射消毒使用不当可引起皮炎、眼炎、皮肤过敏等，高浓度臭氧可引起气促、胸闷、肺水肿。 1.3 生物性危险因素 经血液传播疾病如乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（AIDS）等的病原体主要存在于感染者的外周血液中，助产人员在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、恶露，从而暴露在危险因素中。资料显示病房护士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染过, 而产房的助产人员100%被污染。“污染后只有52%的护士及助产人员采取标准处理方法[3]。”另外，据文献报道：“在医疗服务中存在由于针刺或利器刺伤造成AIDS从病人传给医务人员的危险性、发生率为0.1%～0.3%。被HCV污染的器皿损伤感染为1.8%[4]。” 也越来越高，使助产人员时刻处于高度紧张的状态，承受着极大的心理压力。加上社会人对分娩的高风险认识不足，一旦出现问题不能理解，甚至投诉、辱骂、威胁助产人员，损害其身心健康。 2．防范措施 2.1 加强职业安全教育 将职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容，定期组织助产人员学习有关医院感染和防护知识，严格执行标准预防，牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染危险”的观念，增强助产人员自身防护意识。 2.2化学性危险因素的防护 了解消毒剂的理化性质，配制时戴手套、口罩等防护用具，及时盖好容器，避免消毒剂挥发。及时清理医疗垃圾，保持室内空气流通。每天对产房、待产室进行室内空气的交换及消毒，减少对身体的危害，并定期对产房的环境进行卫生学监测。 2.3物理性危险素的防护 使用缝针时，应用持针器、镊、钳等夹取，切忌用手接触缝合针。在接生过程中，严格执行操作规范，避免意外损伤。一旦发生针刺伤后，应立即挤出伤口的血液，用清水冲洗，然后用碘伏及70%乙醇擦拭。进行紫外线消毒时，应离开消毒现场，眼睛不要直视紫外线光源，消毒后及时开窗通风。监护仪器调节适当音量，加强仪器保养，避免设备老化造成的不必要噪音。做好产妇的解释安慰，讲解分娩过程，保存体力，不要大声喊叫，以利分娩。 2.4 生物性危险因素的防护 产房应设普通待产室，普通产房及隔离待产室，隔离产房，做到有效隔离，防止传染性疾病扩散。严格遵守消毒隔离制度，掌握各种疾病的传播途径，减少医源性感染的发生。加强自身防护，认真做好七步洗手法，接触血液、羊水、污物时要戴手套。有皮肤破损者，接触患有特殊传播性疾病的产妇时，要戴双层手套；在接产时，佩戴具有防护性的口罩、护目镜、防渗漏的皮围裙、胶鞋等，如不慎被其血液、体液所污染，做好清洗消毒及跟踪检测。 2.5心理社会因素的防护 在科室管理上，实行科学管理，进行弹性排班，必要时增加助产人员，以减轻工作负担。同时，助产人员应加强心理学、社会学、人际关系学等知识的学习，培养优良的个性心理品质和较强的职业道德水平，学会自我疏导、自我调节，不仅有利于提高对紧张刺激的承受能力，还有助于建立良好的护患关系，保持最佳的工作状态。