浅谈助产士评判性思维的培养.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈助产士评判性思维的培养 聊城市妇幼保健院 长江路56号 252000 摘要：评判性思维即“批判性思维能力”，这种能力是存在的，有差异的，可训练的，并且是可测试的。训练“评判性思维的能力”可以将高素质的助产士选拔出来。助产士在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。医学的发展，使护理专业和医疗专业形成了合作的关系。作为助产士，除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，还要掌握评判性思维的能力，这对提高助产士的临床技能，以及护理质量的提高会产生积极的影响。 关键词：助产士；评判性思维；培养 随着我国护理教育的发展，评判性思维的研究开始受到护理界的广泛关注，培养评判性思维能力作为护理教育的一个重要培养目标，已经成为国内外护理教育界的共识【1】。无论从护理学科的发展，还是社会对护理专业实践的要求来看，护理人员具有评判性思维能力是非常重要的【2】。产房是迎接新生命诞生的场所，助产士责任重大，对出生人口素质及母亲安全健康至关重要。人们优生优育观念的转变和维权意识的增强，对助产士专业理论与急救技能提出了更高的要求，其中评判性思维尤为重要。 1.“评判性思维”的概述 评判性思维是英语Critical Thinking的直译。Critical Thinking在英语中指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。其关注的核心问题是逻辑知识与逻辑思维能力之间的关系，或者更一般的说是知识和能力之间的关系。评判性思维是指个体在复杂的情景中，能灵活运用已有的知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。其本质是要通过质疑来认识人和事物，通过分析判断来检查自己和他人的思维【3】，在各领域中的应用不是被动地等待，或被动地听候指示，或人云亦云，而是积极地参与到相应的活动中去，通过思考后做出自己的判别。 2.“评判性思维”的重要性 人的素质差异，本质不在于他们所掌握的知识信息量的差异，而在于他们思维能力的差异。“评判性思维”理论的目的是寻找有效途径，训练这种能力，揭示这种能力的差别，把这方面的高素质的对象选拔出来。 培训措施 急救技能思维训练：科室制定了产科诊疗常规和产后出血、休克、子痫、DIC、羊水栓塞、心衰、新生儿窒息等急危重症抢救流程，结合临床病例组织助产士以分析、讨论的形式进行学习和危重病人护理查房，通过深入实践临床情境，运用评判性思维方法，总结产程及病情观察是否及时、判断是否准确、处理得当与否、好的经验和不良教训，以提升临床应急思维能力。 风险意识思维培训 以新生儿窒息、产后出血、新生儿换错等产房主要风险环节为切入点：①制定相应的控制手段和急救流程图并上墙，要求助产士熟练掌握并应用到工作中，为防范和应对风险奠定基础。②注重低年资人员的业务指导及职业意识教育，帮助树立爱岗敬业精神，培养快乐工作的心态和严谨求实的工作作风，以促进临床思维能力的提高。③加强临产妇产程进展和胎儿情况监测，规范处理各产程。 规范新生儿复苏用物管理与使用，提高复苏技能。 鼓励反省性思考：坚持安全隐患自查自纠，发现隐患积极面对，鼓励当事人利用评判性思维加以反思，分析事件过程，剖析错误所在，怎样改进，今后如何杜绝等，帮助其明晰思维，从而改善求知欲和认知成熟度，促进自身素质的提高。 实施护理程序的过程中融入评判性思维：护理程序是临床护理中使用的系统性的解决问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，其每一步骤都需做出科学的决策。（1）护理评估阶段：评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程，是整个护理程序的基础。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估不是信息的简单组合，是需要充分利用评判性思维技巧的推断。 （2）护理诊断阶段：护理诊断是通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需运用护理手段解决的核心问题。助产士整理、分析资料时，不能仅凭个人以往的知识和经验作诊断，要考虑资料是否充分，是否受主观影响，主客观资料是否一致，有无影响所得资料准确性因素，才能准确地判断出病人现存的、潜在的健康问题，防止诊断错误，或诊断不全。 （3）护理计划阶段：是针对护理诊断制定出能预防、控制或消除已确定的病人健康问题的对策或措施，即具体决策过程。在这个过程中，要有整体观念，要考虑所选择措施的依据、与其它治疗计划有无冲突、病人是否安全、是否可行等，而不是