浅谈地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较 王艳霞 　　(河南登封市妇幼保健院妇产科 452470) 　　【摘要】目的：比较地佐辛与芬太尼在产科手术后的镇痛效果和不良反应。方法：选择进行剖宫产的足月产妇120例。随机分为两组，地佐辛为组一，芬太尼为组二，每组各60例。手术后静脉注射，组一用药40mg，组二用药0.8mg，两组药物均用0.9%NaCl生理盐水稀释为100ml。观察并记录产妇对其评价以及不良反应。结果：两组术后镇痛的评价效果相当，两者无明显差异。但手术后的不良反应例如呼吸抑制、恶心呕吐等，其发生率组一为10.0%，明显低于组二35.0%，具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：地佐辛与芬太尼用于产科术后镇痛，两者镇痛效果均良好，但术后的各方面不良反应发生率地佐辛小于芬太尼。 　　【关键词】产后镇痛 地佐辛 芬太尼 临床疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0304-02剖宫产术后疼痛是一种繁杂的生理现象，对病人的影响是多方面的，而术后镇痛可以有效缓解术后产生的不良反应，更好的维持病人在手术后各项生理功能，对病人身体恢复有着重要作用。地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，临床上大量使用，主要用于麻醉及术后镇痛[1]。本次研究针对剖宫产术中地佐辛与芬太尼的镇痛作用及安全性，对两者进行了比较，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料：选择2012年9月～2013年6月期间在我院进行剖宫产的足月产妇120例。产妇年龄22～34岁，体重48～73kg，身高157～176cm。研究前均进行常规检验，排除病理妊娠。随机将120例产妇分成两组，术后镇痛方法分别为地佐辛(组一)和芬太尼(组二)。两组产妇在年龄、体重、身高各方面没有明显差别，存在可比性。 　　1.2方法：麻醉方法：120例产妇一律进行常规的静脉通路开放，全程注意产妇的心率、心电图、血压、血样饱和度等各项值。卧位对产妇脊髓2至3行，进行蛛网膜下腔阻滞。术后镇痛方法：手术结束后，分别注射适量剂量的镇痛药，之后接镇痛泵。芬太尼组使用芬太尼0.8mg(恩华药业生产，批号081209)，地佐辛组使用地佐辛40mg(上海江莱生物科技公司生产，批。随后用0.9%NaCl注射液稀释直至100ml。锁定时间20分钟。 　　1.3评价指标：通过产妇亲身感受及评价对两组镇痛药的药效进行评估。0分为无痛、小于3分为优、3～5分为良、5～7分为可、7～10分无法忍受。另外在两组间比较恶心呕吐、呼吸困难、头晕、尿液潴留等不良反应的发生几率。 　　1.4统计分析：运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间的对比采用x2检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　镇痛效果的比较：组一41例优，12例良，7例可，优良率为83.3%；组二39例优，15例良，6例可，优良率为90.0%。两者镇痛效果相当，均有良好的镇痛效果，无明显差异。如表1所示。不良反应比较：地佐辛组产妇术后的各方面不良反应发生率小于芬太尼组，但两组产妇血压心率等各项指标均正常，比较结果具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　表1 24小时内两组的镇痛效果评价 例(%) 　　3 讨论 　　阿片类的中枢性镇痛药针对不同亚型的阿片受体，存在不同的内在活性及亲和力。K受体集中存在于大脑表层。受到激活后，能够产生镇痛脊髓，轻微的呼吸障碍，镇定等效应。mu;受体会中分布于脑干。受激活后，能够产生脊髓以上的镇痛作用，呼吸障碍，肠胃的蠕动减少等反应[2]。 　　芬太尼是阿片类的受体激动剂，它的结构与吗啡类似，属于强力高效的人工合成镇痛药。在临床上经常用于手术后的镇痛或其他因素引发的疼痛。地佐辛是一种对阿片受体既为激动剂又为拮抗剂，其镇痛的作用比吗啡更大。其药效在体内持续时间同吗啡相当，能够对术后疼痛进行有效缓解。该药对mu;受体既存在部分激动作用，又存在部分拮抗作用,不会出现明显mu;受体的依赖现象。因此，地佐辛的使用能够使术后副作用、后遗症发生率大大降低。此外，由于此药用量安全范围大，能够有效降低手术风险。 　　由于地佐辛的特殊药理作用，用量小、药效持续时间长，镇痛作用强且副作用小，是一种良好的产后镇痛药。 　　参考文献 　　[1]陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京人民卫生出版社,2000,183. 　　[2]潘蓓.地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较[J].中华全科医学,2011,9(1):31