免疫组织化学在乳腺疾病鉴别诊断中的应用精选.pdfVIP

·8 · J Diag Pathol ,February 2006 ,Vol. 13 ,No. 1 免疫组织化学在乳腺疾病鉴别诊断中的应用 (北京军区总医院 病理科 , 北京 　100700) 皋岚湘 , 丁华野 　 [摘要] 　应用免疫组化对乳腺疾病进行分析在以下 5 个方面具有一定的作用 : ①评估间质浸润 :依靠肌上皮标记 物 ,包括 SMA 、MSA 、SMMHC 、calponin 、p63 、CD10 等 ,在肿瘤周围没有显示出肌上皮层时支持间质浸润的诊断。建议 使用 2 种不同的标记物 ,p63 和 SMMHC 是很好的互补抗体。②区分导管和小叶性肿瘤 :导管原位癌和小叶原位癌 β ( ) β ( ) 的治疗方案相当不同。建议联合使用抗体34 E12 和 Ecadherin ,导管原位癌 Ecadherin + 和 34 E12 - ,而小叶原 β ( ) β 位癌则相反。③鉴别普通导管增生和导管原位癌 :导管增生表达 34 E12 和 CK5/ 6 + 明显 ,而导管原位癌 34 E12 ( ) 和 CD5/ 6 染色大部分 - 。④鉴别乳腺腺病和浸润性导管癌:硬化性腺病、大汗腺腺病、放射性瘢痕、盲管性腺病 ( ) 和微腺性腺病等有时需经免疫组化与浸润性导管癌鉴别。⑤证明各种转移性腺癌 :主要与肺癌 TTF1 阳性 、卵巢 ( ) ( ) ( ) ( ) 癌 WT1 阳性 、胃癌 CK20 阳性 和恶性黑色素瘤 HMB45 阳性 鉴别 ,乳腺癌一般 GCDFP15 和 CK7 + ,ER 和 PR ( ) 常为 + 。 [ 关键词] 　免疫组织化学 ; 　乳腺疾病 ; 　鉴别诊断 ( ) [ 中图分类号] 　R711 　[文献标识码] 　A 　[文章编号]1007 - 8096 2006 01 - 0008 - 05 　　绝大多数乳腺疾病的病理诊断单独依靠 HE 切 细胞 ,外层为肌上皮细胞 ,肌上皮外是基底膜 , 围绕 片即可确定。然而 ,许多良性的和肿瘤性的病变由 基底膜的是纤维母细胞和毛细血管带。肌上皮细胞 于组织结构复杂、形态变异和表现互相重叠 ,常造成 不完全连续 ,使一些上皮细胞可与基底膜接触 ,但肌 诊断困难 ,其中上皮增生是引起诊断困难的最常见 上皮细胞不直接与腺腔接触[2 ,3 ] 。以上这些成分的 原因。应用免疫组化对这些组织现象进行分析具有 改变、存在或缺失对乳腺疾病的病理诊断和鉴别诊 一定的优势 ,主要体现在以下 5 个方面[1 ] : ①评估基 断非常重要。在正常导管、几乎所有的乳腺良性病 质浸润 ; ②区分导管和小叶性肿瘤 ; ③鉴别普通导管 变和原位癌外周均有肌上皮和基底膜层 , 当恶性上 增生和导管原位癌 ; ④鉴别乳腺腺病和浸润性导管 皮细胞扩展到肌上皮外并穿破基底膜时即发生间质 癌 ; ⑤证明各种转移性腺癌。 浸润 ,形成浸润性癌。因此 ,在乳腺浸润性癌与良性