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第七章 氧气吸入法操作并发症 一、无效吸氧 1．原因 (1)氧装置连接不紧密。 (2)吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3)呼吸道不通畅如气道内分泌物过多(4))吸氧流量未达病情要求。 2．临床表现 3．预防和处理(1)认真检查供氧装置、管道连接 (2)根据病人氧流量。(3)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 (6)严密观察病人缺氧症状有无改善 (7)出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 氧中毒 1．原因 长时间高浓度给氧， 2．临表现 (1)肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、 咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2)脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1)认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2)严格控制吸氧浓度与时间避免长时间使用高浓度的氧气。 (3)给氧期间监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度， (4)对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 黏膜干燥 1．原因 (1)湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分 (2)吸氧流量过大 2．临床表现 刺激性咳嗽，部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1)及时补充湿化液 (2)发热病人补充水分 (3) 采用加温、加湿吸氧装置 ()已发生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超声雾化吸 【四】晶体后纤维组织增生 1．原因 仅见于新生儿，以早产多见。长时间高浓度吸氧后，纤维化，视网膜脱离，导致视力受损甚至失明。 2．临床表现 视网膜血管收缩，视网青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。 3．预防和处理 (1)勿长时间、高浓度吸氧。 (2)对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 (3)已发生晶状体后纤维组织增生者，应尽早行手术治疗。吸收性肺不张 1．原因 病人吸人高浓度的氧气后，肺(不能被吸收)被大量置换，一旦病人支气管有阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。 2．临床表现 烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀等表现，甚至发生昏迷。 3．预防和处理 (1)鼓励病人深呼吸和咳嗽，加强痰液的排出，防止分泌物阻塞。 (2)降低给氧浓度。 (3)使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通气来预 六、肺组织损伤 1．原因 进行氧疗时，高流量氧气在短时间内冲人肺组织造成损伤。 2．临床表现 呛咳、咳嗽，严重者产生气胸。 3．预防和处理 七、腹胀原因多见于新生儿插入过新生儿上呼吸道相对较入食道全麻术后患者咽腔收缩，会厌活动度食道入口括约肌松弛，舌体后移插管水肿，使气体排出不畅成为一个正压区，此时氧气吸入流量大更加明显。迫使气体进入消化道临床表现缺氧症状加重病人烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速急性表现，严重者危及生命。预防及处理正确掌握的使用方法不易过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以为新生儿鼻导管吸氧时必须准确测量长度，注意插入鼻导管时可将头部稍。导管儿进入食道插入不可过深用鼻腔吸法庭有效避免此并发症的发生如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和管排气。吸氧装置连接不紧密导致氧气外漏室内使用明火如进行艾灸，拔火罐儿等操作。病人用纶衣物摩擦易产生静电导致火灾发生。临床表现根据烧伤严重程度分为不同的临床表现打红肿热痛感觉过敏不泡表面干燥。达真皮剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，基底潮湿，均匀发红，水肿明显。深达真皮深层，有附件残留，可有或无水泡湿润苍白，有出血小点儿，水肿明显，痛觉迟钝损伤皮肤全层，包括皮下组织，肌肉，骨骼蜡白或焦黄，化消失，无水泡，干燥，干后可见栓塞静脉呈树枝状下水肿，拔毛不痛预防及处理注意安全用氧严禁烟火病人吸氧时，要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏病人吸氧时，要着棉质，穿着用材料做的枕巾和，避免衣服和头发与摩擦产生静电火花引起火灾。一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源用床单儿保护病人，将火扑灭如病人烧伤，按烧伤处理。