推荐药学综合知识与技能 上篇.docVIP

上篇上篇：第上篇1~47个高频考点：第1~47个高频考点 ? ? ※考点1：药学服务的重要人群 ? 慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群（老幼病残孕+哺乳期妇女）? ※考点2：沟通技能 ? 认真聆听（会听）、讲话通俗易懂（会说）、开放式的提问方式（会问）、观察患者表情（会看）、谈话时间不宜过长（会控制时间）—五会? ※考点3：投诉与应对能力 ? 选择合适地点：应尽快将患者带离现场（非现场原则） 选择合适人员：不宜由当事人来接待患者（非当事人原则） 接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方（尊重微笑原则） 适当的方式和语言：使患者能够换位思考?????????????? 证据原则：包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息（有形证据原则） ? ※考点4：处方的结构 ? 前记（基本信息）麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号 正文（药品名称，剂型，规格，数量，用法用量） 后记（签名签章） 记忆方法：阅读真正的处方 ? ※考点5：医师处方 ? 白色的普通处方和第二类精神药品处方 （右上角有“精二”） 淡黄色的急诊处方 淡绿色的儿科处方? 淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方 记忆口诀：“黄帝急了，儿子被白骨精两个普通的招式打成绿巨人，而且还起了红色的麻疹，变成一个神经（精）病。” ? ※考点6：处方规则 ? 处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。 书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签章需统一。 中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。 计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。 每张处方不过五，处方药名要正式。 ? ※考点7：处方缩略词 ? qd(每日)、qh（每小时）、q4h（每四小时）、qn（每晚） 记忆口诀：将q当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写 po（口服，“o”想象成口）、iv（静注）、ivgtt（静滴）、gtt（滴、滴剂）im（肌注）、H（皮下） bid（每日两次，“b”是第二个英文字母，对应“两”）、st（立即，“申通快递很快”）；tid（每日三次，three times a day）、hs（临睡时，“临睡时喝点红酒”） sos（必要时，“求救信号，需要帮助”）；ss（一半，“看成soso的缩写，一般般的谐音”）；qs（适量，“给药量恰（q）好适(s)合”）；qod（隔日一次，qd为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天）；ac（餐前，c是餐的缩写，a是最前面的英文字母）；pc（餐后，c是餐的缩写，p看成屁股后面的后） ? ※考点8：处方用药与病症诊断的相符性 ? 1.?? 盲目联合用药 肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬诺酯片（急慢性功能性腹泻，走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”）+八面体蒙脱石散剂（激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻，蒙着眼睛拖“脱”地很刺激）。 2.?? 无正当理由超适应症用药 坦洛新（用于前列腺增生）—降压 阿托伐他汀钙—补钙（有钙，理论上可以补钙，但用于治疗血脂异常） 黄体酮—输尿管结石（黄石公园超漂亮） 3.?? 无适应症用药 流感—抗生素（感冒是由病毒引起的） 无细菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素（寒冷？花粉过敏？气道阻塞？） 类手术切口（要用也用一代头孢菌素，“一一”对应）—第三代头孢菌素 4.?? 有禁忌症用药 抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿储留 盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者—高血压危象 急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂质紊乱 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困难 5.?? 过度治疗用药 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药 无治疗指征盲目补钙。 食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。 ? ※考点9：需要皮试的药物 ? 酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药 记忆口诀：“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜，放了太多碘盐，口都咸麻了 ? ※考点10：药物相互作用对药效学的影响 ? （一）作用相加或增加疗效 1、作用不同的靶位，产生协同作用 磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）—双重阻断细菌代谢 阿托品＋胆碱酯酶复活剂—治疗有机磷中毒 2、保护药品免受破坏，从而增加疗效 β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦） 亚胺培南＋西司他丁（肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏） 左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴（脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧） 3、促进吸收，增加疗效 铁＋维生素C（维生素C使铁转变为2价铁剂，易被人