联合应用大剂量抗癌药经肝动脉治疗原发性肝癌的护理研究.pdfVIP

刺点容易L{,血，或包扎压力过大 形响肢4构61供，以及有无用药过量出现全身出血倾向. (2)术后6小时以后主要现察病人肢休运功情况，可以协助病人进行运动锻炼，促进病人 早n康复。(3)术后可适当应用血Ift扩张},Il血管解痉药，防止插管后引起的血节痉挛。 (4)应用低分了右旋糖醉，口服肠溶阿斯匹林及抗感染治疗，(5)溶栓后继发颅内出血是 最危险的并发症，本组病人中未发现，应加NI临床观察及生化监测，一旦发生，应紧急CT 复查，停止全身济检治疗. 0)了17 联合应用大剂量坑癌药 经肝动脉治疗原发性肝癌的护理 口门 北京铁路总医院放射中心导管室(100038)陈亚军 1986年8月至94年2月，我院联合应用大剂量抗癌药加碘苯酷治疗已不能切除的中晚期 肝癌67例(234次)。取得了较效满意的疗效，对其产生的副反应及合并症的护理进行了详 细的分析.将结果报告如下: 1资料与方法: 11一般资料:男46例，女21例，年龄30^-66岁，平均46岁.约经甲胎蛋白检测、超声 CT、术巾腹腔动脉造影等检查确诊，符合1977年全国肝癌防治研究协会制定的诊断标准. 1,2方法:全部病例均采用Seldinge:氏法经皮股动脉穿刺插管，腹主动脉内注入20-g 地塞来松，Jml灭吐灵，盐)C冲洗后，作腹!r:劝脉造影，观察血管走行，然后将导管头端超 选择性插至肝同有或左右动脉，经导管灌注顺氯氨铂100-120mg(或卡铂400-600mg)， 阿霉素90^-80mg或表阿霖素60^-90mg(其中总一量的1/2与碘苯酷制成混悬乳剂注入)，丝裂 霉素20-30mg(全部与碘苯酷制成混悬乳剂注入)和5-氛尿啥吮1250-1750mg,碘苯醋用 是1^-32ml,重复灌注时间4周ti6个月 1次 2讨论 2.1临床实用价值 动脉内灌注化疗栓寨是治疗不能手术的原发比肝癌的重要手段之一。灌注的次数越多， 相对效果就好，生活的质量也高.而能否处理好灌注后副反应及合并症是重复治疗的关键. 2,2术前准备 ①掌握各种实验室检查结果，如白细饱、血小板数、出凝血时间等。术前15分钟测量血 压②作碘过敏试验及有关局麻药普鲁卡因等的过敏试验。注意观察有无过敏反应。③术前4 小间内禁食，以防术中呕吐，误吸引起肺内病变。④术前5min肌注安定loing⑤如肝内肿瘤 直径超过loan,需注入大显碘苯酝，为预防肝内感染及将功能衰竭，术前2d给予水化及抗 生素。⑥为使患者很好地配合治疗，对己知自己病情的患者.除向患者解释检查的目的和要 求，让患者了解术中刁:后可能出现的副反应及今并症外，同时在操作宋内设着电视荧光屏， 给患者观看，了解病变情况，以利于治疗. 2,3术巾护理 240 -i 造影前动脉内注入20n1g地塞米松，以方过敏.注化疗药前动脉内注入4ni1灭吐灵，预放 术中呕吐，如有呕吐嘱患者将头偏向一侧。当注入阿霉素及异搏定(两者对心脏有毒副作 用，异搏定有抗阿霉素继发性耐药作用)时.注意心脏脉搏的搏动及血压的变化 如有变化 要及时告之术者，术中静点5怕糖500-1以备应急。 2,4术后护理 2,4,1对消化系统副反应的护理:本组资料中灌注234次，每次灌注均产生消化系统症 状(主要表现为恶心，呕吐，腹胀，食欲减退等).根据临床表现分为轻型及重I,①轻 型:恶心、呕吐，腹胀较轻 36小时以内}L本消灭或明显减轻，可少量进食，不需特殊处理 沙 或给予少量的镇静剂，共154次;②砚型:恶心呕吐、腹胀较重36小时以内末消失或无明显 减轻音，36小时以内不能进食，需特殊处理。共58次.对轻型者可于睡前门服镇睁药 (如不 能u服，给安定10-g叭注)，第二天症状即可减轻。对重型者每天给予5肠糖注射液1000- 静滴，以防严重呕吐及不能进食引起的脱水及大y化疗药代射产