对老年高血压患者进行综合干预疗效的观察.DOCVIP

老年高血压患者干预后疗效及时效性的观察 关国跃 徐春红 张淑凤 【摘要】 目的：探讨综合干预对老年高血压病不良因素、治疗作用及预后的影响。方法：对老年高血压患者进行为时三年定时，定点监测，跟踪随访、全面干预，并与对照组进行对比；干预组停止干预三年，采集各项数据比较，寻找影响因素。结果：干预组健康意识增强，限盐运动人数增加，按时服药达100%，；高血压控制率91.5%，并发症、致残率和病死率是对照组的15%。停止干预三年后服药率76.8％，血压控制率69.7％，并发症较前增加 结论：经过干预，老年高血压患者不良生活方式改善，服药率、血压控制率明显上升，并发症发生率下降。提示：老年高血压干预和管理应是连续性、持久的，干预效果会受多方面因素影响而下降。 【关键词】　高血压；综合干预；疗效； 【Key words】 Hypertension ;Comprehensive intervention; Curative effect 高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。高血压的控制率受多方面因素影响，本文探讨对老年高血压患者发生的不良因素进行积极干预的结果，及干预作用的时效性。结果报告如下： 一、对象与方法 1、对象 全部为黑龙江省直属机关老年高血压病患者，病例筛选始于1999年6月，1999年10月同时入组，2005年10月结束。1999年10月～2002年9月干预期完成总样的病例为396例（男271例，女125例）2002年10月～2005年9月有样本338 例，失访37 例，脱落率为9.87％。其中（男27例，女10例）。诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准[2]。继发性或恶性高血压，高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肝肾功能衰竭及不能定时接受医护人员监控的病人未列入其中，入组前对全部病例进行自编“高血压病人服药影响因素问卷”调查。对高血压患者随机单盲分成干预组和对照组。原有并发疾病史为：干预组冠心病43例，高脂血症63例，糖尿病22例；两组样本在性别、年龄、病程、生活保障、居住环境等方面比较差异均无显著性（表1）。 表1 两组一般人口学资料 组别 性别 年龄（年） 病程（年） 月生活费用（元） 居住环境 男 女 (χ ±s (χ ±s ≥850 ＜850 夫妻独居 与子女同居 干预组 137 63 68.7±8.7 14.6±10.7 175 25 142 58 对照组 134 62 68.1±8.5 15.2±11.2 173 23 139 57 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2、 观察方法 　　干预期医生和护士经过统一培训，掌握《中国高血压防治指南》内容，熟悉抗高血压药物种类、适应证、副作用等，观察患者病情变化，依据医生制定的治疗方案，护士指导患者用药，并及时解决提出的相关问题。自编“患者治疗记录监测卡”，包括姓名、性别、年龄，病史、症状、体征、血压、血脂、药物治疗、生活习惯、运动情况、并发症及其他情况等。每周测血压1次，测压前患者安静休息10min，测量坐位右上肢血压，取三次平均值。每季度对记录内容整理，进行整体分析。观察期停止一切干预活动，每半年从门诊记录中采集相关数据。2005年11月～2006年6月进行回访。 作者单位：214065上海华东疗养院健康管理中心（关国跃）；黑龙江省第二医院（徐春红）；黑龙江省医院南岗分院护理部（张淑凤） 3、 干预方法 健康教育干预 每位干预人员负责干预组20~25例患者，每月组织例会1次，通过讲解使患者及家人确切理解高血压病的含义、危害，明白高血压是一种慢性长期性疾病，需长期甚至终生服药治疗。治疗的目标一是控制血压升高及症状，二是预防并发症的发生。吸烟、饮酒、高脂饮食、体重增加易诱发高血压，不良生活方式的改变利于血压的控制。两组每人发一本卫生部疾病控制司印发的“高血压防治知识手册”作为自学教材。 运动干预 干预组每4~8例1小组，采用吴悦陶等[3]的运动处方，要求每日进行1~2个运动单位的运动量（表2），并填写记录。运动方式为快走（100~120步/min）、慢跑（130~150步/min ），要求达到轻~中度运动强度，并填写记录，互相监测。 表2 每单位运动强度换算 运动强度 运动时间（min） 运动种类 轻 度 30 散步