时间针法治疗 单纯性肥胖 讲稿发稿.docVIP

时间针法治疗单纯性肥胖 讲 稿 北京中医药大学 东直门医院 针灸科 主任医师 朴联友 肥胖的概念 肥胖是指由于能量摄入超过消耗、导致体内脂肪积聚过多，而造成的疾病。1997年世界卫生组织正式将肥胖明确宣布为一种疾病。肥胖不仅仅是一个影响美观的问题，而是身体健康损害的先兆，会带来多种疾病，不但缩短人的生命，降低生命质量，而且给肥胖者带来巨大的不良心理和社会影响。 祖国医学在肥胖的治疗中取得了丰硕的成果。其中针刺疗法以其独特的疗效、良好的双向调整作用引人瞩目。 实验证实，针刺疗法可以抑制饥饿中枢的兴奋性，调整机体神经内分泌、消化系统功能。针后患者有明显的饱腹感，从而能够轻松地减肥。 第一节 肥胖的分类 肥胖的分类可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。 一、单纯性肥胖 （一）体质性 — 幼年时期开始的肥胖。（二）获得性 — 营养性肥胖。 单纯性肥胖 — 是指由于能量摄入超过消耗、导致体内脂肪积聚过多，而造成的疾病。可占肥胖总数的95％以上。控制脂肪组织代谢的较高极中枢是——下丘脑。按脂肪细胞的状态，可将肥胖分为肥大性和肥大增殖性。成年以后开始的肥胖者，以脂肪细胞增大为主要表现，而脂肪细胞数量不变，为肥大性肥胖。幼年时期开始的肥胖者，除脂肪细胞增大外脂肪细胞数量也有增多，为肥大增殖性肥胖。 二、继发性肥胖 （一）内分泌障碍性肥胖：例如1．下丘脑性，2．皮质醇增多症，3．甲状线功能减退性，4．高胰岛素血症胰岛细胞瘤等。 （二）先天异常性肥：例如1．先天性卵巢发育不全症，2．糖原累集症，3．颅骨内板增生等。 第二节 肥胖的测量与诊断 肥胖的测量 一．标准体重计算方法： 1．体重测量要求 （1）用人体秤称；（2）要求患者只穿贴身内衣；（3）以公斤为重量单位；（4）要求患者定时测量体重 2．体重计算方法 标准体重常受身高、年龄、性别、种族、骨骼类型等影响。适合亚州成人常用的有如下三种： （1）标准体重（㎏）＝身高（㎝）－100 ＝身高（㎝）－105 ＝｛身高（㎝）－105｝×0·9 （2）少年体重标准／身高１５０㎝时，男性＝４８㎏　身高每增加２·５㎝＋３㎏ 女性＝４５㎏　身高每增加２·５㎝＋２·５㎏ 二．体围测量 1．目测法 （1）站立时，过脐腰围大于臀围为肥胖。（2）平卧时，腹部的高度超过了胸骨的高度为肥胖。 2．体围测量法（皮尺测量㎝） （1）上臂围：以臂臑穴为准的水平周径。 （2）胸围：男 胸部最高点为准的水平周径。女 平乳房下缘的水平周径。 （3）上腹围：以中脘穴为准的水平周径。 （4）腰围：平十二肋下缘的水平周径。 （5）臀围：髋部最大的水平周径（腹部最高点的水平周径）。 （6）大腿围：大腿根部水平周径。 （7）小腿围：承山穴水平周径。 三．肥胖的判定标准 （1）成人体重指数 ＢＭＩ＝　体重（㎏）÷身高（㎡） 男 24 ／ 女26 ﹤18　　为瘦，≥18﹤20为略瘦，≥20﹤24为正常，≥24﹤26为略胖， ≥26﹤30为轻度肥胖，（１级） ≥30﹤40为中度肥胖，（２级） ≥40 为重度肥胖，（３级） 四．仪器测量 采用omron（大连）有限公司生产的身体脂肪测量器。机型：HBF-306。 （1）脂肪率女性：﹤20%为低， ﹥20% ﹤30%为标准，﹥30% ﹤35%为偏高， ﹥35%为高。 脂肪率男性：﹤10%为低， ﹥10% ﹤20%为标准，﹥20% ﹤25%为偏高， ﹥25%为高。 （2）体重指数：﹤18为瘦，≥18 ﹤20为略瘦，≥20 ﹤24，≥24 ﹤26为略胖，≥26﹤30为轻度肥胖， ≥30﹤40为中度肥胖，≥40为重度肥胖。 （3）肥胖类型： 隐藏性肥胖：形体看上去标准，体重指数低于标准值，但身体脂肪率较高。 肌肉性肥胖：形体看上去胖，体重指数为标准值，但身体脂肪率标准。 肥胖：形体肥胖，体重指数、身体脂肪率均超过标准值。 单纯性肥胖的诊断 一．形体肥胖，体重指数、身体脂肪率均超过标准值。二．不伴有内分泌障碍和先天异常性疾病引发的肥胖。 三．排除妇女妊娠。 第三节 肥胖的病因病机 肥胖发生的病因 （一）遗传（二）饮食（三）运动（四）社会（五）心理（六）疾病（七）药物等因素 二．肥胖发生的病机 （一）古代文献对肥胖发生的认识 《丹溪心法》曰：“肥人多痰湿。”。 《素问·通评虚实论》曰：“肥贵人，则高梁之疾也。” 《脾胃论》李东垣曰：“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。”《医宗鉴》清·吴谦曰：“妇人肥盛者，多不孕，以身中有脂膜闭塞子宫也。” （二）中医学对肥胖发生的认识 肥胖病是指体内膏脂堆积过多，而造成形体臃肿，且可引起多种疾病的一种病症。 本病的发生是由脏腑功能失调，引起脾、胃、肝、肾脏腑病症。并涉及到心、肺、大肠、胆等脏腑。其表现在“湿、