第十七节开窍药定义凡以开通心窍,启闭醒神为主要作用,.pptVIP

* * 第十七节　开窍药 定义：凡以开通心窍，启闭醒神为主要作用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。 适应证： 用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、痫病、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。 特点：味辛、芳香，善于走窜，入心经。 病机与配伍：神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证，闭证分为寒闭、热闭。（脱证治当补虚固脱，不是本节药物所宜。） 面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，～温里祛寒药； 面红、身热、苔黄、脉数之热闭，～清热解毒药； 神昏兼惊厥抽搐者，～息风止痉药。 ［麝香］ ［麝香］ 辛、温。归心、脾经。 为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。研细粉用。 功效：开窍醒神，活血通经止痛。 应用： 用于闭证神昏。本品有较强的通闭醒神作用，寒闭、热闭均可，为醒神回苏要药。 治疗温病热陷心包，痰热蒙蔽之神昏，～牛黄、冰片、朱砂等，如“安宫牛黄丸”； 治疗寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之神昏，～苏合香、檀香等，如“苏合香丸”。 用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，胸痹等证。本品既能活血化瘀，又能通经止痛，广泛用于瘀血所致各种病者。 治经闭，～红花、桃仁、川芎等，如“通窍活血汤”； 治跌打损伤、骨折扭伤，～乳香、没药、红花等，如“七厘散”； 治胸痹疼痛，～木香、桃仁等，如“麝香汤”。 用于疮疡肿毒，～雄黄、乳香、没药同用，如“醒消丸”； 咽喉肿痛，～牛黄、蟾酥、珍珠等，如“六神丸”。 用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量，不宜入煎剂。 药理研究： 本品含麝香酮、胆甾醇等。 小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制； 有抑菌、抗炎作用； 对肿瘤细胞有抑制作用。 ［冰片］ ［冰片］ 辛、苦、微寒。归心、肝经。 为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品，现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。 功效：开窍醒神，清热消肿，止痛。 应用： 用于闭证神昏。本品有开窍醒神功效，但不及麝香，二者常相须为用。 性偏寒凉，宜治热病神昏等热闭，～牛黄、麝香、黄连等，如“安宫牛黄丸”； 治疗寒闭，～温里祛寒药。 用于目赤肿痛，咽喉肿痛，疮痈，烧烫伤等。本品苦寒能清热消肿止痛，为五官科、皮肤科常用药，～清热泻火解毒之品，如八宝眼药水，冰硼散等。 用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量，不宜入煎剂。 药理研究： 冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及防腐作用。 经肠系膜吸收迅速，给药５分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长。 较高浓度可抑菌，对中、晚期妊娠有引产作用。 ［苏合香］ ［苏合香］ 辛、温。归心、脾经。 为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。 应用： 用于寒闭神昏。气辛香温通，有开窍醒神之效，长于温通、辟秽，宜治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏。常～麝香、檀香等同用，如“苏合香丸”。 用于脘腹冷痛，胸痹疼痛。 用治痰浊，血瘀、寒凝气滞之脘腹冷痛、胸痹疼痛，常～冰片等同用，如“冠心苏合丸”或“苏冰滴丸”。 近年用“冠心苏合丸”或“苏冰滴丸”治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。 用法用量：入丸散，每次0.3～1g。不入煎剂，且因本品为半流体状，亦不能为散剂。