小儿输液技巧理课件PPT.ppt

浅谈小儿穿刺技巧　; 小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定及与患儿及家属的良好沟通等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质、沟通及加强技术训练入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜. ;一、提高护士的心理素质加强护患沟通：; 2、提高护士心理素质： 操作时要保持平稳的心理状态，因此要求我们克服急躁情绪，工作忙而不乱，同时善于应变，灵活敏捷。尽力做到1次穿刺成功。;;;;　三、选择静脉穿刺点的方法 ：;（2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉： 1）、负压进针法：右手持针，进皮后平行进针，助手用注射器回抽针栓，见回血后，即做常规固定，显著提高穿刺成功率。; 2）、　轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。 3）、　静脉按摩法：用双手的掌根部在四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。;（4）、非握拳穿刺：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。 （5）、热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 （6）、指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。 ;（3）摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 ;　 （4）、拍打振动法：经以上几种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。; 五、操作前准备;六、 执针手法?:;六、 执针手法?:;六、 执针手法?:;六、 执针手法?:;七、静脉穿刺方法 ：;　2、婴幼儿：1）额正中静脉：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身与血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点； 2）颞静脉：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功 ；;3）耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针； 4）大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特点，由浅入深进针，进针角度30°～45°，较胖的患儿进针应稍深些。 5）手背、足背静脉：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10°～15°角进针； ;6）毛细血管：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5°～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管； 7）颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。 ;股静脉穿刺采血：8.1 直刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,臀部垫高,充分暴露腹股沟区，常规消毒皮肤及操作者左手食指,在腹股沟中内三分之一处摸到股动脉博动后，右手持注射器，自股动脉内侧0.5cm处垂直刺入，然后逐渐提针并同时抽吸注射器活塞，见有回血后立即停止提针并固定针尖，抽足所需血量，拔出针头，与棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部血肿。????;八、其它静脉穿刺法 ：;八、其它静脉穿刺法 ：;PICC置管：;Doppler引导下的静脉穿刺;超声直视静脉的穿刺技术;LED（发光二极管）静脉观察仪引导下静脉穿刺法 ;九、 钢针针头固定?：小儿静脉穿刺成功，只是静脉输液的一半，头皮针固定才是静脉输液的关键;;九、 钢针针头固定?：;切割胶胶布夹板固定;透气胶布固定;十、? 穿刺失败原因分析; ;总结： 可见，熟练的穿刺技巧，良好的心理素质及与患儿及家属的良好沟通，加上患???及家属的信任和积极配合，是提高小儿静脉一次穿刺成功率的三大因素。作为一名儿科护士，必须从这三个方面去总结经验,提高自身的综合素质