常见实验室检查结果解读PPT.ppt

常见实验室检查结果解读;教学目标;实验诊断—— 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 目的—— 检验结果应用于临床 有别于检验医学 内容—— 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验;正常值—— 沿用已久 正常人的检测值？ 欠准确，缺乏确切的定义和概念 参考值或参考范围 —— 新概念 应用统计学方法得出 对抽样组检测的平均值加减2个标准差 各实验室可能不同;1、红细胞及血红蛋白增多;3、红细胞形态改变;4、白细胞;5、中性粒细胞（N）;6、嗜酸性粒细胞（E） ;8、淋巴细胞（L） 增多：儿童期可有生理性淋巴细胞增多；病理性增多见于感染性疾病（主要为病毒感染如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等）、肿瘤性疾病（急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）、急性传染病的恢复期、移植排斥反应；中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例常见相对增多。 减少：见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗，接触射线，免疫缺陷性疾病等。 异形淋巴细胞：见于病毒感染（尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热）、螺旋体病、立克次体病、原虫感染、药物过敏、免疫性疾病。 9、单核细胞（M） 增多：婴幼儿及儿童可有单核细胞生理性增多；病理性增多见于某些感染（如感染性心内膜炎、疟疾、结核、黑热病）、血液病（单核细胞白细胞、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、粒细胞缺乏症恢复期）、急性感染的恢复期。 减少：无临床意义。;10、血小板（PLT）检测 血小板减少：①血小板生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、骨髓纤维化、药物抑制；②血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE）、淋巴瘤、输血后血小板减少症、弥漫性血管内溶血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；③血小板分布异常：脾肿大、血液稀释。 血小板增多：①反应性增多：见于急性感染、肿瘤、外伤及手术、剧烈运动；②原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病。 11、网织红细胞检测 【参考值】0.5%～1.5% 增多：提示骨髓红系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及贫血患者接受有效治疗后。 减少：提示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。 ;病例讨论1;检查结果提示 血常规：RBC 0.82×1012/L Hb 29g/L 平均红细胞体积113.4（82.6~99.1）fL 平均血红蛋白量 35.4（26.9~33.3）pg PLT 105×109/L WBC 5.80×109/L N 8.0% L 18.0% 原幼 56.0% 网织红细胞：1.70%（0.5~1.5） ——现在考虑诊断为？你认为患者还应接受什么检查？;检查结果提示 粪隐血：（-） 骨髓穿刺：增生明显活跃，髓象中见较多原幼细胞 39.5%，粒红二系可见不同程度病态改变，提示急性白血病。 结合细胞形态，POX染色提示AML考虑M5可能。 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、CA125均正常 ;附1 贫血的分类和鉴别;定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常 标准 (g/L) (WHO) 6m～6y 110 6～14y 120 成年男性130 成年女性120 孕妇120 海拔 1000m Hb 4%;分度 ( 60、90、120) ( 30、60、90) Hb (g/L) RBC (1012/L) 新生儿 小儿/成人 小儿 轻度 120 ~145 90 ~