心电图基础图解PPT.ppt

心电图基础图解 狼城岗镇卫生院学习课件;（一）心电图各波段的 组成（3波3期）;R;P波;J点;ST段;T 波;U 波;QT间期;PP间期;（二）心电图导联;1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。;2、胸前导联与电极的位置;第二节 心电图图形描绘;心电图波形、波段的命名及测量; 窦性心律 1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓。 ;心率快速估算法;二、节律;三、心电轴;2、平均心电轴的目测法;正常心电轴与其偏移;四、房室肥大;;右心房肥大;右心房肥大;4.2、左房肥大;左心房肥大; 1、V1导联出现正向波，RS。 2、V1导联的大R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中S R 。 （右胸至左胸导联逐渐变小） 3、电轴右偏;右心室肥大及心肌劳损;右心室肥大;4.4 左室肥大;左心室肥大;左心室肥大;六、心肌缺血;正常心电图;6.1、心内膜下心肌缺血;心内膜下心肌缺血;心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。;心外膜下心肌缺血;6.3、心肌损伤－ST段异常改变;心肌损伤ST呈水平或下垂形下移;（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。 （二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。;典型心绞痛;变异性心绞痛;6.4 心肌梗塞;6.4.1“缺血性”改变;T波呈对称性，高而直立;T波倒置;6.4.2 “损伤性”改变;S-T段弓背型抬高;6.4.3“坏死性”改变;病理性Q波;6.4.4、心肌梗塞的图形演变及分期;（一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。;（三）近期：见于梗塞后数周至数月。 （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。;急性心肌梗塞的图形演变;6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;心脏解剖;;;心律失常;;;;二、阵发性心动过速;2.1、阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。;2.2、阵发性室性心动过速 A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分;3.1心房颤动： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）;3.2心房扑动：1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，;心房扑动（呈2∶1下传）;3.3心室扑动与颤动： A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。;心室扑动与颤动;五、传导阻滞;就阻滞程度可分为I度、II度、III度。 阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞;（一）窦房传导阻滞 窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢??起博活动。;（二）房室传导阻滞;1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。;2、II度房室传导阻滞 （需要两个或多个心房激动才能兴奋心室） 莫氏Ⅰ型 莫氏II型;莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。;II度房室传导阻滞（莫氏I型）;莫氏II型（Morbiz II） 表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。 莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。;II度房室传导阻滞（莫氏II型）;3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。;1、右束支传导阻滞（RBBB）： （1）QRS波