心肺复苏2005指南97PPT.ppt

* * 心肺复苏2005指南实践与操作 镇江市第四人民医院 急诊科 冯薇 心肺复苏是最为重要的、最基本的、也是最核心的抢救生命的理论和技术，它是一个看似成熟却包含许多未知的医学领域！ 人体有着太多太多的奥秘！ 人活着就是在与死亡战斗着…心肺复苏是人与死神的最后一次较量; 如果我们的意愿是生存，那么，每个人都能够享受到心肺复苏是社会的文明; 专业人员的职责就是把好这道关! ----解放军总医院第一附属医院危急重症中心 何忠杰 心肺复苏的历史 中国历代心肺复苏术 张仲景(145-208)《金匮要略》里有论述:一人以手按据胸上，数动之 341年葛洪书里记载：塞两鼻孔，以芦苇管内其口中至咽，令人嘘之 六朝人托华佗之名辑录成书的《中藏经》写到：…令亲人吹气入口。 651年孙思邈《千金要方》中：竹筒内口中，使两人痛吹之，塞口傍无令气得出 1627冯梦龙《醒世恒言》中：…王玉姐在绣阁上已悬梁自尽时，使其母徐氏，嘴对嘴打气，连连打了十数口气，玉姐渐渐苏醒… CPR实践与操作的流程 步骤一：判断意识 时间：一般为5秒，不超过10秒 方法： ?声音刺激 ?动作刺激 ?疼痛刺激 综合判断 推荐方法：轻轻摇动/拍打病人肩部，高声喊叫：“喂，你怎么了”（同时进行综合判断与观察） CPR实践与操作的流程 步骤二：呼叫求助 ?举手高喊 “来人啊，快来救人啊” “来人啊，快来抢救× ×床啊”（病房内） ?拉铃 ?他人 尽早呼叫他人协助！！！ 推荐方法： 善于调动一切可以利用的人！！！ CPR实践与操作的流程 步骤三：体位 ?仰卧位：去枕，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧 ?卧于硬板床或地面 ?解开衣领及腰带 CPR实践与操作的流程 步骤四：畅通呼吸道 ?手法开放气道：仰面抬颌法、托下颌法、仰面抬颈法（颈椎无损伤者） ?清除口腔、气道内分泌物或异物：有义齿取下 关键点 ?开放气道时注意保护颈部，不要使颈部过度伸展，避免颈椎损伤！！！ 开放气道时手指不能压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道！！！ CPR实践与操作的流程 步骤五：判断呼吸（时间3-5秒） ?维持开放气道位置 ?耳听气流、面感气息、眼看胸廓起伏 关键点： 判断呼吸时间不超过10秒！！！ CPR实践与操作的流程 步骤六：首先给予2次呼吸 ?口对口人工呼吸：人工给气的量 ?简易呼吸气囊加压通气：使用方法 ?观察胸廓起伏情况 关键点 记住首先给予2次呼吸的作用！！！ CPR实践与操作的流程 步骤七：判断病人有无脉搏（不超过10秒） 方法： ?维持开放气道位置 ?一手置于病人前额，头部保持后仰 另一手在近侧触摸颈动脉有无搏动 关键点： ?触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供！ ?不能同时触摸两侧颈动脉！ CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 ?按压部位： 两侧乳头连线与胸骨正中处交点 有2处不同 快速、准确、实用！ 按压部位 CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 ?按压方法： *两手手指交叉抬起法 *抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中 *利用上半身体重和肩臂部的肌肉力量，垂直向下用力按压 按压方法 CPR实践与操作的流程 步骤八：给予30次胸外心脏按压 ?按压深度：胸骨下陷4-5cm ?按压频率：100次/分 CPR实践与操作的流程 关键点 按压用力、快速、平稳、规律，下压与向上放松的时间大致相等！！！ ?按压压力要适当避免过轻或过重 ?胸外心脏按压与放松的时间要均等，2次按压之间胸廓能完全回缩 CPR实践与操作的流程 步骤九：给予2次呼吸（同步骤六） 30次胸外心脏按压+2次呼吸=一个循环 比例：30：2 CPR实践与操作的流程 再次循环操作8、9步骤4次 共5个轮回约2分钟 总计： 胸外心脏按压 30×5=150次 人工呼吸 2+2×5=12次 *