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心肺复苏与异物卡喉标准操作步骤(2012年版)PPT
1
徒手心肺复苏的标准操作步骤与方法(CAB “三步曲”)
深圳市急救中心培训科
二O一二年三月
2
背景
1、中国人普遍缺乏现场急救知识,人均普及率不达1/130,而欧美发达国通的普及率达1/3-1/2。国人的急救观念较发达国家落后大约30年。这体现在大多民众在遭遇紧急情况时,没有概念,如以为是胃痛,躺躺就好,却不料是心源性猝死的征兆;二是不懂急救知识,该平躺时让病人坐着,该不动时搬来搬去,反而加剧病人病情。而老人、儿童等最需要掌握急救知识的弱势人群,往往是得到急救培训最少的人。
2、中老人年因年龄及自身因素,容易因突发心脑血管疾病、哮喘、异物卡喉等突发性情况导致“心脏骤停、呼吸停止”的紧急情况的发生,而在救护车到达前的短短几分钟内,则是最佳的现场抢救时间,但由于国人对急救知识匮乏,导致不少原本能挽救的生命戛然终止。
3
教 案 要 求
1、讲授题目:徒手心肺复苏的标准操作步骤与方法(CAB “三步曲”)
2、教学对象:普通市民
3、学时:3 小时(可分成上下2节课)
4、教学目的:向普通市民宣传以人为本和时间就是生命的理念,讲授心肺复苏最基本的普及知识,使之能正确地掌握徒手心肺复苏的操作技能。
4
5、教学重点:基础生命支持中的徒手CAB,三步曲标准操作步骤与技巧,难点在动作的细节上。
6、教学方法:首先用1.5h进行理论讲课,制作多媒体课件课堂讲授,采用互动式操作示范教学;下一节课安排模拟操作实习,要求每个学员人人动手,在专用的心肺复苏模型人身上,进行实际的操作训练和考核,从而评估学员成绩与培训效果。
7
徒手心肺复苏的抢救对象与实施人
抢救对象 猝死者(Sudden Death)
身体“健康”者突然发生的呼吸心搏骤停
前兆为好好的人突然倒地及/或意识丧失
对于慢性死亡,心肺复苏是不可能成功的
实施人 第一目击者(first Responder)
猝死者身旁的医生或护士,但往往不现实
也可以是接受过急救知识普及培训的普通市民,凭借 “爱心 + 头脑 + 一双手”
8
必须争分夺秒抢时间
急救,关键在 “急”、核心要“救”;“急”的具体体现就是时间,而“救”取决于医疗技术高低,没有“急”就不可能救活
如果在院外发现有人突然倒地及 /或意识丧失,一旦确定此人已发生猝死,必须立即呼救并同时行动,毫不犹豫地由第一目击者、在第一现场、争取第一时间实施 “心肺复苏(CPR)”! 哪怕是用徒手的方法,因为——
9
时间就是生命!
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿-斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”、“植物状态”
心肺复苏的“黄金8分钟”
10
时间就是生命!!
CPR成功率与开始的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死,每分钟大约为10%的正相关性(根据动物实验):
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%,
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
11
90 80 70 60 50 40 30 20 10
CPR 成 功 率 %
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
开 始 抢 救 时 间(min)
100
成功机会每分钟
减少7% ~10%
每延误一分钟抢救成功率降低约10%
12
“生存链”是提高现场心肺复苏成功率的唯一途径
“及早”呼救并到达
“及早”现场徒手CPR
“及早”现场电击除颤
“及早”高级生命支持
“及早”综合的心脏骤停后治疗
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这五个环节环环相扣构成“生存之链条”
早呼救 早CPR 早除颤 早ACLS 综合的心脏骤停后治疗
14
重视全民急救知识的普及培训
医疗急救必须要社会化、人人共同参与,因为“生存链”的 前3/
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