浅谈急性胰腺炎的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性胰腺炎的临床护理体会 李霞 (湖北省咸宁市第一人民医院妇产科 437000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0265-02 【摘要】 目的 探讨通过人性化，科学化，综合化的规范整体护理在治疗急性胰腺炎中的作用。方法　我院自2004年2月至2010年2月收治急性胰腺炎患者32例，均采取非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，静脉营养支持，抑制胰腺分泌，抗炎治疗，再结合规范的人性化护理，科学化，综合化的整体护理。结果　 无一例死亡，32例患者均痊愈出院。结论　急性胰腺炎患者病情急性发作，病情发展相对比较快，临床护理存在一定的难度，因而对护理工作人员的要求也往往比较高，在护理工作中加强对患者的人性化关怀，强化科学性，综合性的整体护理对急性胰腺炎患者的治疗效果有着十分积极的临床意义，值得临床借鉴应用。 【关???词】 急性胰腺炎 人性化 科学化 综合整体护理 急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应，是常见的消化系统疾病急症之一，其发病率占急腹症的第3～5位，且易发生各种严重并发症。病因比较复杂，常见为胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常以及某些药物和毒性物质、手术损伤胰腺等原因导致胆汁、胰液逆流，胰酶损害胰腺组织。病理形态有水肿、出血、坏死3种，只是程度不同。水肿性胰腺炎以水肿为主，但也有轻度出血和坏死；坏死性胰腺炎时以坏死为主，必定也有水肿与出血，并发症多，死亡率高。 1 一般资料 急性胰腺炎患者32例，男性22例，女性10例，年龄18—72岁，平均年龄45岁，住院最短3天，最长26天，胆道疾患21例，饮酒和暴食后11例，临床表现患者均有发热，腹痛，腹胀，伴有或不伴有恶心，呕吐，均有上腹压痛，反跳痛，血尿淀粉酶均明显高于正常值。 2 护理 在首先做好早期预测和正确评估急性胰腺炎的严重程度，把握其进展趋势，然后针对患者不同病因、症状以及患者的基本情况，临床给以予禁食、胃肠减压、防止感染，抑制胰液分泌，改善胰腺微循环及抗感染等对症治疗及综合护理。 2.1病情观察 密切观察生命体征变化。注意患者意识、面色、神志、皮肤温度和湿度，监测血压、心率、血氧饱和度变化，准确记录24h出入量和水、电解质失衡状况，认真听取患者主诉，了解腹痛的部位、性质、程度及放射部位。询问有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。特别是注意有无高热不退，腹肌强直，肠麻痹等重症表现，为诊断坏死性胰腺炎及手术提供依据。如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，立即报告医生，同时给予供氧、开放静脉通道，做好抢救准备。 2.2休息护理 发作期绝对休息，取屈膝侧卧位，保证睡眠时间，以减低代谢率，增加肝脏血流量，促进组织修复和体力恢复，避免衣服过紧，应防止患者因剧痛在床上辗转不安而发生坠床，协助患者选择舒适的体位，以减轻疼痛，并鼓励患者翻身。 2.3饮食护理 禁食1—3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀，禁食期间一般不能喝水，口渴者可含漱或湿润口唇，禁食期间做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液滴注，绝对禁食和胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。腹痛和呕吐缓解后，可从少量低脂，低糖，流质开始逐步恢复饮食，应避免刺激性强，产气多的高脂肪和高蛋白质食物，严禁饮酒。 2.4心理护理 良好的心理护理有助于患者疾病的康复。患者情绪稳定，积极配合治疗与护理，这对提高疗效极为重要。向患者及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施，安慰病人，帮助其减少或去除腹痛加剧的因素，安慰患者，减轻患者紧张，恐怖，指导并协助病人采取松弛的疗法，分散注意力。口干不能进食，易产生精神萎靡，甚至烦躁，不能很好地配合治疗，应耐心详细地做好疾病的解释工作，讲解病理过程，开导患者，教会患者做好自我心理调整。给予患者生活帮助，让其树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。护理人员通过多关爱、多安慰、多倾听，建立起良好的护患关系，使患者及其家属从思想上充分认识该病并树立良好的态度，以达到配合治疗，提高疗效目的。 2.5特殊病情的护理 对于那种特殊的出血坏死胰腺炎的抢救配合准备抢救用物如静脉切开包，血浆，输液用物，氧气，人工呼吸，气管切开包等，病人取休克位，注意保暖，给予氧气吸入，密切观察生命体征变化，做好记录，必要时需输血及血浆，纠正低血容量。纠正低血