浅谈手术室护理安全隐患与防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理安全隐患与防范措施 冯艳妍 张小可 罗兴敏（河南省舞钢市人民医院 462500） 　　【摘要】目的 提高手术室护士对护理安全隐患的认识,制定其防范措施,避免护理纠纷的发生。方法 总结手术室实际工作中存在的不安全因素,提出安全护理的具体措施。结果 全体护理人员充分认识到护理安全的重要性,将手术室护理工作制度化、标准化、规范化,杜绝了医疗事故的发生。结论 建立和完善手术室护理安全隐患的防范措施,确保了手术患者的医疗安全。 　　【关键词】手术室 护理安全隐患 防范措施 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0230-02 　　手术室是为患者实施手术、治疗、诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，同时也是存在安全隐患的高危科室[1]。手术室涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。为了确保手术患者的安全，提高护士对护理风险的识别能力和防范能力，提升手术质量，避免医疗护理纠纷的发生，保障医疗质量和医疗安全，分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，杜绝差错事故的发生。现报告如下： 　　1 手术室护理安全隐患　　 　　1.1护理人员法律、安全意识淡薄，不严格执行规章制度 护理人员自我保护意识不强，术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。有的护理人员安全意识淡薄，责任心不强，常年接触手术患者，产生麻痹思想，加上工作节凑快、压力大、强度高等，不能自觉履行各项规章制度及操作规程。 　　1.2不严格执行无菌技术操作 违反无菌技术操作将会导致手术室内感染的发生，如无菌包过期、潮湿；打开无菌器械、敷料包时手臂跨越无菌区；手术医生汗液浸湿手术衣、头发外露；实施了感染手术后的医护人员到其他手术间参观，使患者感染风险加大[2]。 　　1.3清点查对制度执行不严格 清点查对是防止器械、敷料遗留在患者体腔和深部组织的重要措施，如护士查对不认真或漏查对，均有可能发生医疗事故。 　　1.4接错患者、开错手术部位 由于患者术前紧张应用镇静、催眠药物后，不能正确回答问题；术前核对不严格等，易发生接错患者、开错手术部位的悲剧。 　　1.5手术时电设备使用不当 高频电刀的使用是手术不可缺少的仪器，如使用不当可造成损伤。常出现的情况如重复使用的硬式负极板，与患者皮肤接触面积过小；小儿应用成人负极板；使用电刀时患者皮肤接触金属；一次性负极板反复使用，粘贴不紧密等，均会引起电烧伤。 　　1.6手术体位安置不当 手术时各种不同体位均有不同的保护要求，如摆放不当易导致压疮、神经损伤。如上肢过度外展易引起臂丛神经损伤等。 　　1.7护理人员的业务不熟练 年轻护士较多，经验不足，紧急情况下应急能力差易发生技术差错。 手术护理记录单漏记、错记、记录不及时、涂改等都为护理纠纷留下隐患。 　　2 防范措施 　　2.1增强手术室护士安全培训，树立护理安全意识，护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章制度、有关法律法规，把护理安全与手术室护理紧密结合，手术护理记录必须客观、真实、及时地填写。手术室保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，配合台上所需物品，保证患者安全。 　　2.2严格执行无菌技术操作 认真执行手术室消毒隔离制度，无菌手术与非无菌手术及特殊感染手术分开使用手术间，防止交叉感染。无菌物品过期、潮湿等重新消毒灭菌。对违反无菌操作者及时给予纠正。 　　2.3严格执行查对清点制度 手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑，心中有数，做到手术开始前；关闭体腔前、后；缝皮后，认真清点物品包括手术所用全部器械、敷料（花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头，记录并认真交接班，克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符合通知手术医生，认真探查体腔或切口，确保无误，方可关腹。 　　2.4严防接错病人、开错手术部位 严格实行手术安全核查制度，卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[3]。手术室护士要严格执行手术室六查十二对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生