浅谈手术室骨科人员及器械的管理流程.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室骨科人员及器械的管理流程 纪阴心 陈凤英* 王月美* (厦门大学附属第一医院手术室 361003） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0445-01 【摘要】 目的 探讨手术室骨科人员及手术器械物品的管理流程。方法 采用设立专科组的方式，器械由供应中心专人、专柜管理，采用高压灭菌、低温等离子消毒和小包装灭菌备用等管理方法，由专科组组长与供应中心随时探讨，及时进行调整以促进和完善器械管理。结果 手术器械和物品准备准确率明显提高，医生对手术室护理的满意度由85%提升至97%。结论 骨科采用设立专科组的方式大大提高了工作效率和医生满意度。手术器械采用专人、专柜和小包装灭菌管理法，能提高手术器械使用率及用物准备的准确率。 【关键词】骨科手术 手术器械 小包装 专科组 随着我院骨科的不断发展壮大，骨科手术已由传统的骨折手术，发展到现在各种各样的手术种类，如创伤、肿瘤、脊柱、关节、微创手术、小儿骨科手术等。骨科手术一直以器械种类繁多而闻名，随着新技术的不断发展，各类配套器械应运而生。如何快速、有效、准确地提供骨科手术器械用物，提高使用率和准确率，又能保证器械灭菌的效果是专科组关注的重点问题[1]。2008年至今，我科设立专科组人员，对骨科手术器械和手术用物采用供应中心专人、专柜保管，小包装灭菌等方法，提高了手术器械及用物准备准确率。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院是一所三级甲等综合性教学医院，2008年启用层流洁净手术室，开放手术间25间，年平均手术量16313台，其中骨科手术2010台，骨科手术间3间。人员编制：该组成员7名，设专科组组长2名，轮转组员5名，其中主管护师4名，护师2名，护士1名，年龄26～37岁。 1.2方法 1.2.1管理方法：人员采用设立专科组的方式，器械由供应中心专人打包消毒，专柜专人管理发包，定期检查灭菌物品的有效期，包装完好性和基数。由专科组长和供应中心探讨并根据手术需要将器械包分为：上肢包、下肢包、脊椎包、颈椎包、关节镜包、交叉韧带专用包、小儿先髋???、手外科器械、椎体成形包、椎间盘镜包、椎间孔镜包等，均设立常规手术器械包，另外设立小包装灭菌，根据手术特点，将数量不多的非常规的骨科器械及专科所需的特殊手术用物，根据器械的体积大小和结构特点，选用合适的小包装和灭菌方法，如进口平凿包、进口刮匙、进口磨钻、电钻、大力剪、钢丝剪、条形剥离子等，并多备一些单包装的骨膜剥离器、咬骨钳、持骨钳、克氏针等常规器械以防术中器械缺漏或污染时能及时供应。对于耐高温、耐湿的器械采用高压灭菌，不耐高温精细的物品用低温等离子消毒。将灭菌过的器械包存放在专用架子上，并贴上器械名称的标签，布包装和纸包装应分开放置。 1.2.2评价方法 统计2008年6月～2011年6月，设立专科组人员后及骨科手术器械和物品准备的准确率的提高，调查医生对骨科手术护理的满意度，并与2007年数据进行比较。 2 结果 专科组的设立使医生对手术室护理的满意度由85%升至97%。专人、专柜、小包装灭菌使手术器械及物品准备准确率由2007年的88%上升到97%。 3 讨论 设立专科组之前，护理人员流动频繁造成对骨科手术器械及手术步骤的不熟悉，影响了手术的进程；护理人员的频繁更替造成他们对骨科手术医生在手术中的习惯的不了解，影响医生对护理人员工作的满意度。设立专科组人员之后，护理人员对骨科手术器械及手术步骤和对各个医生的手术习惯有了深入的体会和理解，加快了手术的进程，提高了医生对护理人员工作的满意度。 以往骨科手术器械包准备方法是：手术前一天根据手术通知单由器械护士临时准备打包器械，并大包装进行消毒。这存在不少弊端，一方面由于担心准备不全可能会把大量骨科器械都包进去，器械包的体积和重量就会增加，消耗体力；另一方面这对器械护士的业务要求很高，准备不全会造成巡回护士的忙乱，增加进出手术间的次数，影响手术进展。再者特殊器械数量不够，同一天手术比较多时会造成周转不灵，影响到医生的满意度。 采用专人、专柜和小包装无菌物品管理，由专科组组长和供应中心共同探讨后对骨科手术器械进行一个合理的安排，设立常规包，并采用小包装灭菌的管理，这对于使用频率不高的非常规器械、贵重器械单独打包灭菌后备用，也可以单包装一些常规器械以防术中器械缺漏或污染时能及时供应。，对于需要接台使用的器械，在使用完毕后立即拿下手术台送清洗间清洗后采用小高压锅高压灭菌或等离子消毒灭菌。新改进的管理方法不仅提高了手术器械的