急性脑水肿与颅内高压newPPT.pptVIP

急性颅高压临床表现（九） 脑疝是颅内压增高，脑实质受压，迫使较易移位的脑组织在颅腔内位置发生改变，由压力较高处通过解剖上的裂孔向压力低处移位。当发生嵌顿压迫部分脑组织和颅神经时，可出现一系列症状、体征。 脑 疝（1） 急性颅高压临床表现（九） 小脑幕裂孔疝 大脑、脑干下移，颞叶内侧海马钩回疝入小脑幕孔 中脑受压迫：影响动眼神经－双侧瞳孔不等大，先小后大对光反射迟钝或消失，眼睑下垂 脑干受压迫：中枢性呼吸衰竭－呼吸节律改变； 意识障碍加重，进行性呼吸、心率、 血压改变 脑 疝（2） 急性颅高压临床表现（九） 枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝。脑干向下推移，小脑下端扁桃体被挤入枕骨大孔 延髓受压迫 双侧瞳孔散大，光反应消失 呼吸中枢与呼吸肌联系中断，中枢性呼衰，至呼吸停止 很快昏迷加深 脑 疝（3） 急性颅高压诊断（一） 存在导致脑水肿的病因 临床有颅高压的症状和体征 具备1项主要症状、2项次要症状可诊断 主要症状 次要症状 前囟膨隆或紧张 昏睡或昏迷 瞳孔不等大或扩大 惊厥和/或四肢肌张力增高 视乳头水肿 呕吐 呼吸不规律 头痛 不明原因的血压增高 甘露醇试验治疗：1g/kg，4小时内临床症状好转，血压下降 急性颅