急性冠脉综合征的诊断和治疗PPT.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准 ——急性冠脉综合征部分 ;定义: 病情持续时间长、发展缓慢的疾病 分类：心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病 危险因素：体力活动减少、烟草、酒精、不良饮食习惯、环境改变 心血管疾病管理 危险因素控制：血压、血脂、血糖、肾功 二级预防治疗：ABCDE 强调治疗达标 督促改变生活方式，完善临床预后随访 靶器官保护：心、脑、肾、血管 减少心血管不良事件发生 ; 共识、指南、标准;急性ST段抬高心肌梗死 体征;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;急性ST段抬高心肌梗死诊断标准;时间就是心肌，时间就是生命;非ST段抬高型急性冠脉综合征 症状;非ST段抬高型急性冠脉综合征 体征;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;不稳定心绞痛诊断标准;非ST段抬高型心肌梗死;ACS危险分层有效指导临床决策;BM J. 2006;online,38985.646481.55;ACS危险分层对治疗策略的影响;冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别诊断;冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别诊断;冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗发展现状 — 急性冠脉综合征部分;ST段抬高急性心肌梗死 非ST段抬高型急性冠脉综合征 ;ST段抬高急性心肌梗死;一般治疗;应立即使用的药物;CLARITY研究设计-STEMI患者;波立维300mgLD/75mgMD显著降低溶栓STEMI患者2-8天动脉闭塞/死亡/再梗发生风险达36%;一般治疗;直接PCI;一般治疗;静脉溶栓治疗;一般治疗;STEMI溶栓后早期PCI;ST段抬高急性心肌梗死;治疗流程;治疗流程;ACS患者急性期和长期心血管风险高，药物治疗需要规范化;健康教育;ST段抬高急性心肌梗死 非ST段抬高型急性冠脉综合征 ;非ST段抬高型急性冠脉综合征;治疗方案选择及依据;年龄 (岁）;ACS危险分层对治疗策略的影响;治疗方案选择及依据;应立即使用的药物;CURE研究设计-UA/NSTEMI患者;波立维给予时间越早，患者获益越大;治疗方案选择及依据;冠脉血运重建治疗— PCI;冠脉血运重建治疗—CABG;治疗方案选择及依据;治疗方案选择及依据;权威指南推荐：所有药物治疗ACS患者，应尽早氯吡格雷300mg负荷剂量，继以75mg/日维持12个月;非ST段抬高型急性冠脉综合征;治疗流程;ACS患者急性期和长期心血管风险??，药物治疗需要规范化;健康教育（同STEMI患者）;硫酸氢氯吡格雷INN 多晶型 ;氯吡格雷: 晶型I vs 晶型II;氯吡格雷主要杂质：R-旋光异构体;仿制品杂质含量高出波立维近5倍;遵循规范 及时诊治 分层施治 注重预防;