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心脏疾病的超声诊断PPT
三尖瓣收缩期生理性反流 心尖五腔心切面 探查方法: 在四腔心基础上 声束前倾 超声所见: 同四腔 多显示主动脉 多普勒超声 的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差,判断返流与分流 1. 彩色多普勒血流显像(CDFI) 在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离,形象直观,直接显示分流、返流或狭窄病变 2. 频谱多普勒(PW+CW) 横轴代表时间,纵轴代表流速 基线上为正向频谱,下为负向频谱 二、三尖瓣血流 及频谱 E A E A 主动脉瓣血流 及频谱 肺动脉瓣血流及频谱 常见瓣膜疾病 的超声诊断 (一)风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉关闭不全 5.联合瓣膜病变 (二)感染性心内膜炎 1.瓣膜赘生物形成 2.瓣膜穿孔 3.瓣膜脱垂 (三)先天性瓣膜病变 (一)风湿性心脏病 病理表现: 风湿性心瓣膜炎,瓣膜增厚 交界处粘连,活动度减低 瓣缘纤维化、钙化,挛缩 关闭裂隙 典型超声表现 ① 左房、右室增大 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 ③ 二尖瓣前后叶同向运动(城垛样曲线) ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 ⑤ 左房、左心耳血栓 1. 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 二尖瓣狭窄 ① 左房、右室增大 二尖瓣狭窄 ② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 正常二尖瓣曲线 -----RV -----MV E A ----MV ----RV 二尖瓣狭窄 ③ 二尖瓣前后叶同向 运动(城垛样曲线) 二尖瓣狭窄 -前向花色血流 RV LV LA RA ④ 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 二尖瓣狭窄 血流频谱 E A 二狭伴房颤 血流频谱 二尖瓣狭窄 ⑤ 左房、左心耳血栓 典型超声表现: ① 左房、左室增大 ② 二尖瓣关闭裂隙 ③ 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 ④ CW:收缩期负向血流频谱 2. 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 ① 左房、左室增大② 二尖瓣关闭裂隙 二尖瓣返流 ④ CW:收缩期负向血流频谱 二尖瓣返流 ③ 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 典型超声表现: ①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化, 瓣交界粘连,瓣口面积减小 ②左室壁对称性增厚 ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 ④CW:收缩期峰值血流速>2m/s 3. 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄(上) ①主动脉瓣增厚、回声增强、钙化 主动脉瓣狭窄(下) ①瓣交界粘连,瓣口面积减小 主动脉瓣狭窄(上) ③主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 主动脉瓣狭窄(下) ④CW:收缩期峰值血流速>2m/s 心脏疾病的超声诊断 心脏解剖 心脏位置 位于中纵隔,2/3位于左侧胸腔,1/3位于右侧胸腔,心尖指向左前下方,心底朝向右后上方 心脏毗邻 上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻 心脏的血流动力学 氧气在肺内进行交换,富氧血通过四条PV---LA---二尖瓣----LV----主动脉瓣-----主动脉-----供应全身-----气体交换------SVC、IVC-----RA----三尖瓣----RV-----肺动脉瓣----PA-----肺 血流动力学 常规方法 (一)二维超声心动图(2DE) (二)M型超声心动图 (三)多普勒超声心动图 特殊方法 (一)经食管超声、声学造影 (二)介入性超声、血管内超声 (三)负荷超声、三维超声 超声心动图的检查方法 体位-侧卧位 体位-仰卧位 超声常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面 4.剑突下四腔切面、两房切面、上下腔切面 5.胸骨上窝主动脉弓切面 1.胸骨旁左室长轴 胸骨旁左室长轴 图象方位: 右心在前,左心
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