心脏起搏器的探究PPT.ppt

心脏起搏器的探究; 窦房结的起搏细胞为起搏点，自动产生的兴奋沿着其传导束（就像电线）传导至心脏各个部位引起整个心脏的兴奋和收缩。; 埋藏式心脏起搏器 要求小、轻、薄、寿命长、多功能。采用低功耗的集成电路块制成发生电脉冲及控制电脉冲发放规律的电路，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内。寿命可达10年,电极用铂－铱合金,耐腐蚀。导线一般用镍合金丝和拧成螺旋状，以柔软坚韧之硅橡胶或聚胺酯为绝缘鞘，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状。少数采用心外膜－心肌电极，电极顶端制成螺旋状，从心外膜面拧入心肌内。; 起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源3部分组成。电源供应电能，使脉冲发生器发放电脉冲(起搏脉冲)，经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲刺激心肌，即相当于一个人造的异位兴奋灶，引起心脏兴奋与收缩，即代替了窦房结工作或者直接刺激心室，使其按一定频率收缩，以保证脏器血液供应。起搏器对仍保持兴奋、收缩及心肌纤维间传导功能的心肌起作用，而对心肌兴奋、收缩功能丧失所致的心脏停搏无作用。;人工心脏起搏器的适应症及并发症;　　电极移位，起搏失效 　　起搏阈值增高，起搏器感知障碍 　　电极或导线损坏和断裂 　　心脏穿孔 　　胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动 　　血栓栓塞 　　心律失常 　　局部感染 　　起搏器综合征 ;心脏起搏器的监测：; 全球领先的医疗器材企业美敦力负责研发的高级副总裁斯蒂芬·厄斯特勒日前在接受记者采访时说，现在的心脏起搏器已经做得很小，在植入患者皮下后，患者几乎感觉不出它的存在，因此心脏起搏器的未来发展趋势并不在于它的体积大小，而在于电极的设计。 厄斯特勒曾担任哈佛大学医学院的副教授以及马萨诸塞州综合医院的心脏科医生，他向记者介绍说，起搏器的原理是通过搭在心脏上的电极来传播电刺激。但是心脏每天要跳动１０多万次，而且总是在不停地扭动。在巨大的压力下，电??很有可能发生破裂，因此生产商们目前希望能开发出无电极的起搏器。 目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。 不过厄斯特勒指出，要想实现这一构想，还要面临两方面的挑战，其一是生物组织工程学方面的难题，即如何将其移植到人体内；另外，要获得监管部门的批准也不是一件容易的事情。厄斯特勒预计，这一技术将在２０年后成熟并获得普遍应用，届时，美敦力可能不再生产现在这种机械心脏起搏器，转而生产“生物起搏器”。 ;谢谢！