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精品论文 参考文献 浅谈护理成本管理 郑凤琼 王笃君（四川省荣县人民医院 643100） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0327-02 【摘要】 随着社会的不断发展，医疗卫生体制的改革和开放，医疗卫生服务市场越来越来激烈的竞争。成本管理已经是医院管理的必然趋势。护理成本管理无疑是医院成本管理的重要组成部分，加强护理成本管理是提高医院经济效益的重要途径之一。护理管理者必须有护理成本管理的意识，合理利用人力资源，提高经济和社会效益。 【关键词】 护理成本 管理 【Abstract】 With the continuous development of society, the health care system reform and the open policy, medical and health service market more and more intense competition. Cost management is the inevitable trend of hospital management. Nursing cost management is no doubt the cost of the hospital management is an important component of the intensive care cost management is to improve the economic benefit of hospital one of the important ways. Nursing managers must have the care of cost management consciousness, the rational utilization of human resources, improve the economic and social benefits 【Key words】nursing cost management 1 护理成本存在的问题 护理成本的概念 护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源价值，或者是指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中的物化劳动和活劳力消耗[1]。物化劳动是指物质资料的消耗，活劳动是指脑力和体力劳动的消耗，货币价值是指产生劳动成果用货币来表示其价值。护理成本的分类，按成本特性可分为直接成本和间接成本。按责权可以控成本和不可控成本。护理成本核算的作用是:1)降低医疗护理成本的有效途径。2)制定合理价格的基础。3)合理配置护理人力资源的基础。4)护理成本核算是衡量护理服务效益的标尺。5)护理成本核算也是护理价值评价的基础。 1.1 护理成本意识淡漠 一般的医院就是护理服务从属于医疗服务，护理人员每天所关心的大多是每天的常规的护理工作，是执行医生的医嘱，觉得成本管理是上级领导和财务科的职责，很少参加成本管理的制定，更有甚者认为科室所消耗的材料以病人身上均已收回这样使医院的成本管理受到严重影响，给管理工作带来一定难度。加之，护理管理者自身主要是通过传统的业务管理来达到提高护理质量，提高效益。所以护理人员必须增加成本意识，主动控制浪费和过度消耗，将护理成本与护理收入相比较，评价护理服务的效益，提高护理管理水平和护理工作的地位。 1.2 现行的各项收费标准是国家物价机关根据政策制定的，不是价值的真实反映。护理人工成本和现行收费之间存在差距。加之护理服务项目的界定不明确、不统一、不规范，影响了项目核算成本的准确性、可比性。科学、完整、规范的医疗护理成本核算方法体系尚未形成。缺乏医院成本会计制度 1.3 护理人员成本回收低于成本支出 护理人力成本是指在护理服务过程中所消耗的人力资源价值［2］。目前我国大多数医院护理管理体系中没有专门负责成本核算的人员，故制定不出合理的护理价格，更说不上合理的收费标准。如肌肉注射、皮试法、静脉注射、插胃管、灌肠、导尿等。除药物外，治疗费只有2元，其中包括一次性注射器、一次性消毒棉签、消毒液、生理盐水、操作完后要消毒手、使用后的注射器形后放入黄色医疗垃圾袋里，针头放入锐器盒。这些护理操作的收费仅收取材料中的耗材费，忽略了不同病种的护理要求和护理成本，忽略了整个操作所消耗的技术风险等，使护理成本的投入得不到相应回报。 1.4 护理人力资源配置不合理 虽然护理学科在不断发展，但是由于管理制度的不完善，造成人力资源配置不平衡。护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为医院是“以医养护”［3］，因而只