浅谈护理肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病人的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈护理肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病人的体会 文春艳 (北安市第一人民医院 164000) 　　【摘要】目的 对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床护理进行探讨分析。 方法 2010年至2013年我院一共有14例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者，对这些患者进行护理效果观察，总结护理方法。 结果 本组14例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者经治疗和护理后治愈8例，好转4例，死亡2例，其中1例患者死于多器官功能衰竭，1例患者死于肝肾综合征。 结论 对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者提供护理和观察，能够改善其病情，对于患者在院期间的安全起到了保障，为临床治疗提供了条件和基础，患者的死亡率有所下降。 　　【关键词】肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 并发症 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0200-01 　　慢性肝病发展至晚期就会出现肝硬化，腹水属于临床主要病征，自发性细菌性腹膜炎是患者的覆膜和腹水在其周围没有存在炎症组织的情况下被感染，一般的肝硬化腹水患者都会有自发性细菌性腹膜炎[1]。国内外报道[2，3]：自发性细菌性腹膜炎大约占据了肝硬化患者的3%至25%。自发性细菌性腹膜炎患者如果得不到有效的治疗，其病情会进一步恶化，增加患者死亡的危险。本文就自发性细菌性腹膜炎的临床护理进行了探讨分析，现进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。2010年至2013年我院一共有14例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者，这些患者中有9例男性、5例女性，最小38岁，最大79岁，经过诊断检查，均符合肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎症状标准。 　　1.2 治疗及转归。本组14例SBP患者入院后均在保肝、利尿、对症支持治疗的基础上选用第三代头孢类、第三代氟喹诺酮类等抗菌药物治疗。患者经治疗和护理后治愈8例，好转4例，死亡2例，其中1例患者死于多器官功能衰竭，1例患者死于肝肾综合征。 　　2 护理 　　2.1 基础护理。 患者在进行医院后，护理人员要让患者多休息，腹水比较多的患者，最好是用半卧位，这样可以呼吸顺畅，而且要经常调整体位，护理人员主动的帮助患者翻身和拍背，防止其出现褥疮。经常为患者进行指甲修剪，避免其对皮肤产生损伤，要让皮肤处于清洁状态。对患者的病房环境进行调整，每天都进行开窗透气，让病房内的空气流通，每天都需要进行消毒。操作要求无菌化，医护人员自身的感染意识要强烈，排除不必要的探视，降低感染几率[4]。 　　2.2 病情观察及并发症护理。多数肝硬化腹水并发SBP时临床表现隐匿，因此护理人员应加强对患者病情的观察，以便及早发现，及早处理。护理人员应密切监测患者的各项生命体征，如血压、心率、呼吸等，尤其应重点观察患者的体温变化情况，高热时做好高热的护理，同时要注意血压脉搏的变化，特别是脉压差及末梢循环的变化，以及早发现休克及时予以纠正[5]。日常的巡护要求细致，对患者的症状进行询问，详细的进行记录，当患者出现异常，要即刻通知医生来处理。护理人员对患者的各类症状要熟悉，对呕吐和排便的颜色性质进行区分。 一旦出现消化道出血，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，及时建立静脉通道并备好抢救器械，及时补充血容量，维持有效循环，输入红细胞悬液、血浆及凝血酶原复合物止血，并给予吸氧，维持呼吸及循环的稳定[6]。详细记录患者的24h出入量，患者如出现尿少、无尿，应用利尿剂无效提示并发肝肾综合征。仔细观察患者的血氨变化，如出现嗜睡、行为异常、扑翼样震颤阳性等则提示并发肝性脑病。 　　2.3 饮食护理。肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的肝功能衰退，而且患者长期的卧床，常常会有食欲不振的现象，护理人员要帮助患者进行饮食计划制定，为患者提供多元化的饮食结构，帮助其摄入足够的热量和蛋白质、维生素，为身体的抵御病毒能力提供帮助，增加肝脏的功能性[7]，一些粗纤维食物有助于排便，禁忌食物必须接触，烟酒等也需要戒除。同时，根据患者的腹水情况合理调整患者每日盐摄入量，少量腹水患者给予低盐饮食（lt;2g/d），大量顽固性腹水患者给予无盐饮食（lt;0.5g/d）。 　　2.4 用药护理。根据医生的嘱咐来使用抗菌药物，药物的使用时间和剂量不能弄错，确保患者的血药浓度正常，对服用药物的患者进行观察，看是否会存在不良反应[8]，当出现不良反应，就需要通知医生进行处理。 　　3 讨论 　　肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者，病情危急，治疗效果不理想，病死率高，因此临床护理工作存在比较大的难度。护理工作者需要对患者进行密切的监护，对并发症