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精品论文 参考文献 浅谈损伤病人的护理 赫丽达 丁睿 张如娇 （黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【摘要】目的 讨论损伤病人的护理。方法 配合治疗对患者进行护理。结论 如不严密观察病情，易漏诊甚至造成严重后果，特别是存在颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤或泌尿系损伤，病情观察更为重要。因此对损伤病人还应进行全面观察，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、贫血征象、尿量等，并认真作好记录。即使有些表面看上去较轻的损伤，也不能大意，避免潜在的危险对病人造成危害。 【关键词】损伤 护理 损伤发生突然，病人缺少心理准备，常出现紧张、恐惧、焦虑不安等反应。损伤局部疼痛、肿胀、出血、功能障碍，严重者可引起呼吸和循环的异常改变，导致损伤性休克、重要生命器官功能衰竭、甚至死亡。下面将损伤病人的护理措施报告如下。 1护理目标 1.1局部制动，防止再损伤，减轻疼痛和肿胀。 1.2维持体液平衡和能量代谢。 1.3积极配合医生工作，使病人早期得到治疗。 1.4防止并发症。 1.5加强心理护理。使病人保持良好的心理状态。 1.6满足病人生活要求。 2护理观察 2.1全身情况的观察 轻度损伤多无明显的全身表现，损伤越重，全身表现越明显，严重者出现损伤性休克。有时可同时发生二处以上损伤，如不严密观察病情，易漏诊甚至造成严重后果，特别是存在颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤或泌尿系损伤，病情观察更为重要。因此对损伤病人还应进行全面观察，包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、贫血征象、尿量等，并认真作好记录。即使有些表面看上去较轻的损伤，也不能大意，避免潜在的危险对病人造成危害。 2.2局部情况观察 ①疼痛的观察：损伤后的疼痛与损伤程度和局部活动度有关，损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，伤后l周左右可以适应，如果疼痛没有减轻反而有加重的趋势，应考虑到感染的可能。②肿胀的观察：损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征和血管分布有关。结缔组织疏松、血管丰富的部位，肿胀明显。③肢端血液循环的观察：肢体损伤可累及血管，造成血管损伤部位远端的血循环障碍，甚至造成肢体缺血性坏死。因此要注意观察肢端颜色，温度，毛细血管充盈情况，脉搏有无异常及疼痛性质改变和被动牵拉指(趾)痛。若有肢体缺血的表现，应及时查明原因并及时处理。④神经功能的观察：肢体损伤也可并发神经损伤，出现受损神经损伤平面以下部位的感觉和运动障碍。如肱骨中下1/3处骨折时，可伤及桡神经，出现典型的垂腕、垂指、前臂旋前畸形和虎口部皮肤麻木。因此对易伤及神经的损伤，应注意观察肢体的运动和皮肤的感觉情况，以便早发现早处理。 3一般护理 3.1局部制动，限制伤处的活动，避免继发出血或加重损伤，适当抬高伤肢15—30deg;以利于静脉血、淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。 3.2对闭合性损伤的早期肿胀可选用冷敷，以减轻组织充血水肿。后期可选用热敷、理疗或中药外敷等，以促进血肿水肿的吸收。对较大的血肿可在无菌条件下行穿刺抽血并加压包扎。 3.3开放性损伤的伤口应及时彻底清创，有活动性出血者应立即止血，并根据损伤的性质和程度施行各种手术处理。 3.4创伤后病人精神紧张和痛苦，以及生理上和功能上的改变，病人出现焦虑、烦躁等表现。医护人员在询问病史时应耐心，表现出高度的同情心和责任心。多作解释安慰工作，取得伤员的信任。增强其战胜疾病的信心，配合治疗护理，早日恢复健康。 3.5加强生活护理，帮助病人解决实际困难，使病人感到生活舒适方便。 3.6保持水、电解质的平衡，补充足够的蛋白质和维生素B、C，如病人不能口服，应静脉输液予以补充，以促进伤口的愈合。 3.7对于损伤严重且全身情况差的病人，可适当少量、多次输入新鲜血或血浆。 3.8保持呼吸道通畅。备气管切开包，必要时行气管切开术。 3.9包扎后的伤口应注意敷料和外固定物松紧度，包扎过紧会影响血液循环，应打开重新包扎，并随时观察伤肢末梢血循环情况，如发现肢端皮肤苍白或紫绀，温度明显低于健侧，动脉搏动消失等现象，应立即通知医生处理。 4常见护理问题及措施 4.1护理问题：有发生损伤性休克的可能。 护理措施： 4.1.1详细询问病史，认真体格检查，根据病情需要进行必要的辅助检查，如化验、X线、CT、NMRI等，以便早期确定诊断，完成治疗。