急诊科护理风险管理09.4PPT.ppt

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 防坠床/跌倒的流程 防跌倒流程 和制度 我要安全，不要跌倒 护士长 护士 病人 家属 医生 医技 人员 调配部 员工 清洁工 入院风险评估 挂“防跌倒”牌 采取安全措施 家属陪护 床档使用 必要时约束 合适的转运工具 环境安全 照明、防滑、提示 防跌倒宣教 并记录 跌倒正确处理 床档使用、防滑 应急铃、缓慢起床 不可单独外出 入厕请人帮忙 不移动,评估 搬运、报告医生 报告护士长 填Event form LOGO 环境（一站式服务环境） LOGO 抢救物品与药品——抢救仪器 定点、定位、定人管理 每日检查、记录并交接 使用后物归原处 充电备用，常备不懈 定期检查，及时维修并记录 后备 LOGO 抢救物品与药品—抢救物品 定点、定位、定量、定人管理 每日清点、补充、记录并交接 使用后要及时补充或物归原处 按有效期顺序上→下或前→后放置 每月检查所有物品的有效期 LOGO 抢救物品与药品——抢救药品 定位、定量、定人管理 每日清点、补充、记录并交接 使用后要及时补充 所有药品要注明效期 按效期顺序左→右或上→下放置 每月检查所有药品效期 LOGO LOGO LOGO LOGO 急诊护理风险处置 病人方面处理 事件方面处理 风险滞留 风险转移 LOGO 四、护理风险的效果评价 收集相关的信息反馈 不良事件发生率的比较 各项护理质量指标的测评 病人满意度调查结果 风险损失的衡量等 护理安全存在的问题 归咎于个人原因、忽略系统问题 与绩效挂钩，护士被惩罚 未完善畅通无阻的错误报告系统 工作流程缺陷 缺少病人及其他合作者共同参与分析差错、预防事故发生 LOGO JCAHO 10步流程图清晰地表述了持续质量改进的全过程。 1、确定护理服务、病人 、病人的期望 2、描述当前过程 3、测评和分析 4、确定根本原因 5、选择解决问题的方法 6、监控改进措施的执行 7、评价效果 8、得出结论 9、修订标准 10、巩固改进结果等系列活动 LOGO LOGO 安全病人載送 LOGO LOGO 改进病人身份确认的准确性 在抽血液检体、给药或输血时，应至少使用两种辨识病人的方法（不包括仅以房号、床号作为辨识的依据） 在执行任何外科手术或侵入性处置前，要以主动性的沟通技巧来作最后确认的步骤，以确保是正确的病人、手术程序及手术部位 LOGO 风险回避：减少甚至停止开展具有极高风险的医疗服务项目，不开展不具备诊疗条件的项目。 风险滞留（风险自留）：是指医院自己承担医疗风险所造成的部分或全部损失，这是目前我国大部分医院采用的风险管理方法。 LOGO 风险转移：是将风险责任转移给其它机构。 购买保险：即在保险公司购买医疗责任保险，其实质是将医院个体医疗风险转移给全行业共同承担，实现医疗损害赔偿社会化分担，提高医疗单位的经济培偿能力。 建立机构范围内的政策和程序 申请和遵守国家和协会的标准，并通过质量管理程序进行评估 LOGO 医疗风险管理的效果评价 －是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估，为医疗风险管理的下一循环周期提供依据。看风险处理方案是否最佳、风险管理效益是否良好，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。 LOGO 确立一般情况 定出风险 分析风险 处理风险 评估风险及 将风险分级 风险登记 风险管理过程 沟通及咨询 监察及再检查 评估风险 LOGO 护理风险管理过程 LOGO 第三部分内容 急诊护理风险管理实践 LOGO 急 急诊科工作特点 1 忙 2 杂 3 危 4 法 5 LOGO 一、急诊护理风险识别 使用评估表 循证查询 总结以往不良护理事件 关注关键点 LOGO 醫療不良事件類型—全部 LOGO 循证查询：急诊护理风险前10位： 接诊问题 沟通问题 接诊问题 标本送检问题 记录缺陷 给药问题　　 皮肤护理不当 病人转运途中意外 操作失败 急救物品不到位 LOGO 使用各种评估表甄别出护理的潜在风险 急诊病人的病情分诊表 危重病评分（ APACHEⅡ评分标准、 ARDS评分、 MODS ） 病人跌倒的风险评估表 病人自杀危险评估表 LOGO 急诊病人的病情分诊 种 类 症 状 Ⅰ 类(危殆) 生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 心跳呼吸骤停、有或紧急需要气管插管、休克、昏迷（GCS9)、惊厥、复合伤、急救车转来明确心梗 Ⅱ 类(危重) 生命体征不稳定，有潜在性生命危险状态 内脏性胸痛、气促、含服NTG不缓解