患者教育-哮喘儿童诊断篇PPT.pptxVIP

及早治疗，更早安心 坚持治疗，远离发作 ——正确认识儿童哮喘 (诊断篇） 目 录 什 么 是 哮 喘？ 如何诊断儿童哮喘 ? 哮喘是一种儿童常见慢性病 不幸的是…… 儿童哮喘的发病率正在逐年增加，以我国为例，儿童哮喘的发病率从2000年到2010年这十年间增加了101%！ GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608 全国儿科哮喘协作组 .第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志 2013；51(10):729-735 陈育智, 马煜, 康小会, 等. 2000 年与 1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27(2): 112-116. 哮喘的本质——气道慢性炎症性疾病 哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008 影响心理发育 儿童哮喘威胁孩子的健康和生命 生长发育障碍 发展为成人哮喘 导致肺功能 不可逆损失 误工误学 哮喘给孩子和家庭带来诸多问题 郑鸿, 李芸. 哮喘儿童生命质量研究进展[J]. 护理研究, 2002, 16(7): 382-384. 容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒，变得脆弱 缺乏自信 长期的经济负担 父母的心理负担：焦虑、溺爱、羞惭和敌意等 影响家人间的亲密和谐 治疗不当则会带来终身困扰 郑鸿, 李芸. 哮喘儿童生命质量研究进展[J]. 护理研究, 2002, 16(7): 382-384. 目 录 什么是哮喘？ 如 何 诊 断 儿 童 哮 喘 ? 早发现、早治疗对哮喘非常关键 改善症状 减少恶化频率 减少极端发作和医疗费用 Asthma in infants and children. Clinical Cornerstone,8(4), 44-61 儿童哮喘有哪些症状？ 频繁的喘息发作——多于每月1次 活动诱发的咳嗽或喘息 喘息可与季节变化无关 3岁后仍有症状 症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重 毛皮动物、化学气雾剂、花粉 气温改变 药物(阿司匹林、β受体阻断剂) 运动 呼吸道(病毒)感染 烟雾 剧烈情绪波动 儿童“感冒”反复发作，一直影响肺部，或持续10天以上才恢复 症状在服用哮喘药物后减轻 扩展知识： 喘息：呼气时出现高音调的喘鸣音。 儿童哮喘常见的喘息 持续喘息：＞4周以上的喘息 反复喘息：≧3次的喘息 体检时下列体征提示过敏表型 湿疹、过敏性皮炎 皮肤干燥 变应性黑眼圈 结膜炎 持续性鼻粘膜水肿、变应性敬礼、变应性褶皱 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):5–34. 识别孩子哮喘发作症状 严重程度 气短 走路时 说话时 休息时 体位 可平卧 喜坐位 前弓位 讲话方式 能成句 成短句 说单字 难以说话 精神意识 可有焦虑、烦躁 常焦虑、烦躁 常焦虑、烦躁 嗜睡、意识模糊 呼吸频率 轻度增加 增加 明显增加 减慢或不规则 脉率 略增加 增加 明显增加 减慢或不规则 如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状，应及时就诊！ 能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性， 有助于确立哮喘的诊断。 吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘 用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童 有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案 痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮 喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮 喘治疗方案。 全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753. 除了依据症状诊断——儿童哮喘必须尽早去医院进行确诊 肺功能检测 气道无创炎症指标检测 过敏状态检测 儿童哮喘发作的特点 症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关 早晚最易发作常在清晨、夜间发作或加剧 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解 全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753. 婴幼儿哮喘的特点 婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均不同于年长儿 在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断，往往较为困难 随着年龄增长，肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟，大部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解 只有存在特应性体质或其他因素者，而又未给予适当干预治疗的患儿才易发展成儿童哮喘 哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病 反复发作喘息、气促、胸闷、咳嗽，严重影响儿童的身心健康。多与接触过敏原、冷空气、环境烟草烟雾、呼吸道感染及运动有关 儿童处于生长发育过程，各年龄