慢性并发症-肾病PPT.ppt

慢性并发症 大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、自主神经 21世纪世界糖尿病日口号: 2003年：糖尿病损伤您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来。 微血管病变的危害 肾脏：尿毒症高17倍 眼底：双目失明高25倍 中国糖尿病伴发疾病 ─────────────────── 并发疾病 1型 2型 总计 ─────────────────── 高血压 9.1 34.2 31.9 脑血管 1.8 12.6 12.2 心血管 4.0 17.1 15.9 糖尿病足 2.6 5.2 5.0 眼部病变 20.5 35.7 34.3 肾脏病变 22.5 34.7 33.6 神经病变 44.9 61.8 60.3 总计 50.4 75.5 73.2 ─────────────────── 糖尿病肾病的防治 为及时检出糖尿病肾病，有必要注意以下事项。新发病的患者, 应做尿常规分析。应查24小时尿白蛋白 有蛋白尿者，每年应至少查血尿素氮、肌酐一次 有尿蛋白或有尿白细胞或泌尿系感染的表现，做细菌培养，指导治疗 有高血压，应得到及时、有效的治疗 血肌酐大于３毫克％，请糖尿病专家和肾病专家共同会诊 药物选择 糖尿病肾病≥Ⅲ期者（早期肾病），不用双胍或长效、强效磺脲药，建议使用胰岛素，如有困难而且肾功能正常者可试用糖适平、罗格列酮、美吡达或D860。 利尿药 不积极使用。高血压、肾功能不全、钠水潴留、水肿较重、单纯限盐无效者方用。过于积极可能加重糖、脂代谢紊乱。常用速尿，同时加服钾盐。 并发症预防的基本原则 糖尿病并发症的发病机理方面有许多相似之处，并发症的预防和治疗的基本原则 尽可能使血糖降至正常或接近正常 控制好血压 纠正血脂紊乱 提倡健康的生活方式 选择科学的治疗方法，定期随访 建立相互信任的医患关系 患者要学习和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识， 医生要充分调动患者及其家属的积极性，使之能够处理常见的糖尿病及其有关的问题 ＊预防糖尿病肾病—肾功能衰竭 严格控制好血糖和血压 首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂 有效地控制好血糖、血压，适当地限制蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明显地延缓糖尿病肾病的发生与发展