慢性扁桃体炎病人的护理查房PPT.ppt

* * 慢性扁桃体炎病人的护理查房 眼耳鼻喉科 奥古尼沙 2015年8月19日 概念—是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。 致病因素—链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可以继发于猩红热，白喉，流感，鼻腔及鼻窦感染。 临床症状—特点：反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状，也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引起呼吸，吞咽，语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎症状。 病 例 患者，麦尔哈巴.艾合买提，女，15岁,住院号：205204.于２０１５年８月１３日，以“反复发作咽疼痛6年，加重伴发热1天”入院。患者及家属述，患者6年前因“感冒”后出现咽痛，伴发热，张口受限，在私人诊所给予输液(具体不详）治疗后好转，此后上述症状反复出现，每年发作约3-4次，给予消炎治疗后好转，于２０１５年８月１１日无明显诱因出现咽部疼痛，伴发热，未做任何处理，逐来我院就诊，门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”为诊断收住我科，患病以来，精神差，饮食睡眠佳，二便正常，体重无明显变化。体温36.8°C，脉搏：80次/分，呼吸19次/分，血压90/60mmhg。心肺腹无异常。专科检查：耳：双耳廓无畸形，双外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜未见穿孔，反光佳，光锥存在，乳突无压痛，听力粗测无障碍。 鼻：鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大阻塞、分泌物、出血，副鼻窦无压痛，嗅觉情况正常。咽：咽部粘膜无充血，软腭无延长，双侧扁桃体3度肿大，表面呈桑葚样增生，无脓苔。辅助检查示：血常规、凝血系列、生化全项、免疫全项均未见异常.根据患者病史、症状、体征、辅助检查综合考虑患者目前病情明确，符合手术指征，无明显手术禁忌症，故择期手术治疗，遵医嘱给予五官科二级护理。建立Morse跌倒/坠床评估表为0分。于2015-08-14完善术前准备，在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后遵医嘱停二级护理改一级护理，并给予心电监护24小时，吸氧24小时，治疗给予抗感染，营养等对症处理。术后3天患者生命体征均平稳。术后病情恢复好，患者诉不咽部疼痛不适，鼻塞明显减轻，轻微咳嗽，咳痰，故继续给予抗炎，营养对症治疗。 ３知识缺乏 ：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。 护理措施 ：向病人及家属耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识手术前后的注意事项。 护理评价 ：患者及家属对病情有所了解并配合治疗。 术后 1 护理诊断 ：疼痛 护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。 护理评价：疼痛得到一定缓解 2 护理诊断 ： 潜在并发症 出血 感染 护理措施 ：术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息，头偏像一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血。清醒病人观察唾液中是否有血丝，全麻病人要注意是否有频繁的吞咽动作，说明有出血，应及时报告医生处理。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口的出血情况，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜不要去触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人注意“三多”多讲话、多漱口、多进食，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。 护理评价 ： 出血问题得到解决。 *