慢性支气管炎2014.8.5年制PPT.ppt

;定 义;概 况;病因及发病机理;;;;二、内 因;;病 理 改 变;BRONCHUS, NORMAL AND CHRONIC BRONCHITIS - Note the increased thickness of bronchial mucous glands in the submucosa of the image with chronic bronchitis (bottom) compared to the normal bronchus (top image).;Chronic bronchitis (bronchitis chronica) 200x This sample is a piece of the large bronchus. The amount of mucous glands has increased and under the surface epithelium there is chronic inflammatory cell infiltration (arrows). In the lumina of bronchus there is some purulent mucus (#). 200x magnification, HE-staining.;病 理 生 理;临 床 表 现;三、临床分型、分期;(二) 分 期? ;实验室和其他检查;二、呼吸功能检查?;三、血液检查;四、痰液检查;诊 断;鉴 别 诊 断;二、支气管扩张;三、肺结核?;四、肺癌;五、矽肺及其他尘肺;治 疗;治 疗;;;;二、缓解期治疗;预 后;;定义;病因;发病机制;遗传因素;机械力学学说（炎症机制）;病 理;???过度彭胀、失去弹性，剖胸时气肿部分不能回缩，外观呈灰白或苍白，表面可有多个大小不一的大泡。;呼吸细支气管呈囊状扩张，伴行肺动脉(径80μm)管壁增厚，其分支内膜增厚，管腔极度狭窄;末梢呼吸道弥漫性扩张，呈小囊状遍布于肺小叶内(径200μm);小叶中央型肺气肿特点：囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区;全小叶型肺气肿特点：气肿囊腔较小，遍及肺小叶内;病 理 生 理;病理生理学;临 床 表 现;一、症状;二、体征;三、实验室检查;;（二）、肺功能：具有确诊意义 1.肺容量增加 2.一秒率（FEV1/FVC)降低 60% 以下 3.残气量增加 40% 4.最大通气量 80% 5.弥散功能降低;;;;;并发症;诊断;治疗;;;;流行病学;目前全球范围内，COPD患病率情况;;;; 中国COPD控制现状 －COPD是中国主要致死性疾病(2007年);WHO和中国呼吸界关注COPD;病因及发病机制;基因;COPD中气流受限的机制;;;*;;COPD的诊断;诊断程序; COPD的诊断以患者的症状为基础，包括以气道的高反应性为基础的症状(咳嗽、咳痰) 以及一些呼吸力学的改变而引起的症状(有呼吸困难、喘鸣、以及胸痛) 。 并不是所有的咳嗽、咳痰患者都会发展为COPD，一般来讲，???常在患者发展为气流受限以前多年即出现咳嗽、咳痰。 气道粘液的高分泌以及气道的炎性分泌物引起了慢性咳嗽，咳痰。这些症状可在出现其他的症状或其它的生理异常的多年以前即已存在。;实验室检查;COPD诊断： 有赖于肺功能检查有无不完全可逆的 气道阻塞和气流受限。 排除其他已知病因或具有特征病理 表现的气流受限疾病。 ;;CAT网上下载地址 /;改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）;肺功能评估分级标准*;急性加重风险评估;患者;评估COPD合并症;鉴别诊断(1);鉴别诊断(2);鉴别诊断(3);并发症;COPD治疗;COPD稳定期的治疗(1);COPD稳定期的治疗（2）;GOLD 指南推荐;COPD稳定期的治疗（3）;药物治疗;康复治疗;;其他药物治疗;急性加重期治疗;;风险 ( 气流受限的GLOD分级标准);;风险 （ 气流受限的GOLD分级标准）;风险 (气流受限的GOLD分级标准)