护理查房-头皮撕脱伤PPT.ppt

XXXXXXXX大学;头皮撕脱伤的定义;颅顶层次冠状面解剖图; 临床表现 休克 失血性休克或疼痛性休克 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死; 治疗原则 治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获成活，可望头发生长。[1]; 姓 名：XXX 年 龄：XX岁 民 族：XX 婚 姻：XX 出生地：XXXX 性 别：X 职 业：XX 单 位：XXXXXXXXXXXXX 住 址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 入院时间：20XX-XX-XX 供史者：本人可靠 ; 患者于2017年2月8日12：20，在工作时不慎将头发卷入运转的机器中，造成头皮完全性撕脱，当时感到剧烈头痛并伴头部出血??在当地医院紧急加压包扎，并将撕脱的头皮用冰袋保存后，连同患者一并送至某院急诊。患者当时无意识丧失，无恶心呕吐。经过骨科及神经外科会诊，排除手术禁忌后，于当日18时在全麻下行血管吻合撕脱头皮回植术。手术顺利，术中输血1600ml。为进一步观察皮瓣血运，急诊手术后拟“头皮撕脱回植术后”收治入SICU。 患者自发病以来，神清，精神可，未进食，两便正常。; 一般健康状况：一般 疾病及传染病史：否认 手术及外伤史：否认 输血史：否认输血史 药物及食物过敏史：否认食物、药物过敏史 预防接种史：预防接种史不详; 2017-02-08 头部CT平扫：脑内CT平扫未出现明显出血征象 胸部CT平扫：两肺挫伤，右肺下叶小结节 颈椎CT平扫：颈椎平扫未见骨折 ; 2017-02-09 血常规： 白细胞计数 1.8× 109 /L ↓ 红细胞 3.05×1012 /L ↓ 血红蛋白 94 g/L ↓ 血小板 43×109 /L ↓ 红细胞比容 0.249 ↓ ; 2017-02-10 血常规： 白细胞计数 4.5× 109 /L 红细胞 1.46×1012 /L ↓ 血红蛋白 44 g/L ↓ 血小板 28×109 /L ↓ 红细胞比容 0.120 ↓ 血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ PCO2 29mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓ 血清钠：147mmol/L ↑ ;1.疼痛：与头皮损伤有关 2.水电解质平衡紊乱：与大量失血失液有关 3.焦虑：与疼痛、担心预后等有关 4.贫血：与大量失血有关 5.潜在并发症：脑血栓形成和血管痉挛、DIC、 感染等; 保持床单平整、整洁，并定时协助翻身，预防压疮，保持皮肤完整性。 通过鼻饲、静脉营养等方式保证足够营养供给。 加强口腔和眼部护理，保持面部及术区周围皮肤的清洁和术区敷料的干燥无污染。 留置导尿期间每日2次会阴护理。 保持呼吸道通畅，必要时吸痰；拔管后鼓励患者有效咳痰。 ; 严密观察再植头皮的颜色、温度、毛细血管反应及头皮水肿程度。 若头皮颜色苍白，温度低，皮肤弹性差，毛细血管充盈反应慢5s， 无渗血则为动脉供血不足，一般因血管痉挛、受压或血栓形成。 若头皮颜色发绀，温度低，毛细血管充盈反应慢1s，皮肤肿胀明显， 则为静脉血管危象。[2] ; 体位安置：麻醉未清醒时给予平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒且生命体征平稳后，可摇高床头30°，以利于静脉回流，减轻头面部水肿。 密切观察患者，经常与患者交流，了解其疼痛程度。[3] 必要时遵医嘱给予镇痛、镇定药物。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;通过治疗护理，患者神清，皮瓣血运情况良好，未发生并发症。 2017年2月14日查体： BP：125/63mmHg HR：83次/分 SpO2：100% 患者生命体征平稳，一般情况可，于2017年2月14日转至神经外科病房。 ;[1] 王扬剑等.应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤六例[J].中华显微 外科杂志，2015,38(1）：76-77 [2] 陆雪梅,叶小芬,区月梅等.3例全头