护理风险评估制度PPT.ppt

危重护理风险评估、安全护理制度及措施;内容;护理评估制度;;五、术中严格执行护理技术操作规程并做好记录。 六、手术结束后，巡回护士应对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向。 七、病人送至病房后，病房护士、巡回护士共同核对病人床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术 部位、麻醉方式，接送双方在《围手术期评估及手术核查记录单》上签字。 八、术后病区护士要及时完成护理评估及记录并做好床头交接班。 九、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。 附：《围手术期评估及手术核查记录单》;患者坠床与跌倒防范制度;三、对高危患者重点防护：儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。 四、经常巡视患者，为有跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。 五、认真做好健康教育，提高患者自我防范意识。对只能/可在床上活动的患者嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知患者勿做突然体位变化的动作，以免体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。;六、病区与总务、设备等后勤支持系统共同维护病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能良好。 七、 一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，立即报告并与医生一起及时积极处理，认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情变化，认真做好交接班，填写《护理不良事件上报登记表》报护理部。 八、本制度制定日期为2016年7月5日，生效日期为2016年7月15日。 附 《住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》 《住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表》;护理记录书写说明： 凡跌倒/坠床评估达高危的（成人评估总分≥4分的高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿）应在护理记录中记录。如跌倒/坠床评估12分，已采取相应防护措施，同时床头悬挂警示标识，并已告知患者/家属相关注意事项。 如患者跌倒/坠床再次评估总分已不达高危，在护理记录中要有记录。如跌倒/坠床评估3分。;患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度;附：伤情伤害程度划分 （一）伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需縫合之皮肤小撕裂伤等。 （二）伤害程度2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察之伤害程度如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。 （三）伤害程度3级：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 四、本制度修订日期为2013年4月1日，生效日期为2013年4月10日。 ;患者发生坠床或跌倒处置及报告流程;二甲条款 3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的工作流程 B1 患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流程知晓率≥90%;;压疮风险评估与报告制度;二、转入压疮高危病人、住院病人病情变化、手术病人手术时间超过4小时，责任护士填写《患者压疮危险因素评估及质量管理评价表》进行动态评分，上报科室护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护理记录。 三、对院外带入压疮或院内发生压疮的病人，护士须及时填写《带入/院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表》，报告病区护士长。护士长或指定负责人应立即组织护士采取有效的治疗、护理措施，密切观察压疮变化，准确、动态记录于患者护理记录单上，同时提出病区意见并签名，评价表在24小时内上报护理部。对带入及院内发生压疮患者，要求发生时、病情变化时、压疮愈合时进行预见性评估。;四、对于院内发生的压疮，当事人或发现者应立即报告护士长，护士长24小时内报告护理部，并完成书面汇报。（如遇节假日，节假日结束后的第一个工作日内完成书面汇报）。护理部对院内发生的压疮要及时进行评价、指导、监控和记录。 五、病人转科时，要求将病人皮肤情况如实记录在转科交接护理记录单及转科交接登记本中，并重点交班给所转科室。如原科室已进行预见难免压疮危险性评估并上报,要求转出科室将病人《压疮危险因素评估及质量管理评价表》等一并转给转入科室，由转入科室继续完成对该病人追踪评估记录。 ;六、难免压疮申报条件：基本条件+其他条件2项及2项以上。 （一）基本条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。 （二）其他条件：并存高龄（≥70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等。;;;压疮风险评估与报告流程;;;管道脱落防范管理制度;三、对高危患者重点防护：意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。