护理质量持续改进在优质护理中的应用PPT.ppt

5）不良事件个案讨论 护理质量持续改进 在优质护理中的应用 亳州市人民医院 程亚艳 2015年11月27日 目 录 一、亳州市人民医院概况 二、优质护理对护理质量的要求 三、我院护理质量管理工作开展汇报 四、我院护理质量持续改进实例介绍 二、优质护理工作对护理质量的要求 二、优质护理工作对护理质量的要求 持续护理 质量改进 风险控制 有效落实 管理组织 护理文书质量 01 我院质控工作简介 02 多维度质量管理法 03 护理质量持续改进 04 质控目标监测 05 不良事件管理 Contents 二、我院护理质量管理工作开展汇报 为了使护理人员的各项操作和服务更规范、更细致、更高效，我院护理部制订了《护理工作手册》《护理操作规范》《临床护理常规》等，每年修订护理质量检查标准 我院质控简介 不断修订质量标准 不断修订质量标准 我院护理质控体系—三级质控体系 1 质控中心 2 护理部 3 科 室 我院质量检查方法 制定年度质控计划，不断修订护理质量检查方法，定期进行护理质量检查，保证工作有序进行。 （一）多维度质量管理法 3、重点环节督查 1、日常督查与监督（护理部人员） 2、特殊时段监督 ：夜班、节假日 4、专科小组质量督查 多维度 （一）多维度质量管理法 1、日常督查与监督 频 次： 病人质量每月检查一次 检查者： 护理部人员 方 法：当月对临床普通科室损及检查，每科抽查4 名病人护理质量，可分多次进行 核 分：占当月该科室护理质量分数的60% 注：其它各项每季度检查一次（计划表）； 特殊科室每月检查一次。 （一）多维度质量管理法 2、特殊时段监督 ： （1）夜班质量督查： 时 段：21:00-23:00；0:00-3:00；3:00-5:00 检查者：每日3名护士长（北院、新院、南院） 核 分：占当月该科室护理质量分数的10% （2）节假日督查：春节、清明、劳动、端午、中秋、国庆等节假日护理部设值班人员，进行质量督查 （一）多维度质量管理法 3、重点环节督查： 病人交接、病人信息的正确标识、用药、输血、围手术期、标本采集、病人管道管理、压疮预防、跌倒预防、重点人群、重点时段等环节 护理部定期（每季度一次）对临床科室重点环节管理情况进行抽查，对于发现的共性问题，组织护士长分析讨论，总结原因，及时修订护理规章制度，改进工作流程，不断整改提高 （一）多维度质量管理法 4、专科小组质量督查： 共5个专科小组，每季度进行质量检查，占当月质量分15% 伤口造口专科小组 静疗专科小组 糖尿病专科小组 健康教育专科小组 导管小组 1)负责医院护理疑难问题的会诊、处理 2) 负责抽查各特色专科质量检查、分析、反馈等 3）组织专科护理学术活动与相关专科问题的研究 （一）多维度质量管理法 1、每季度进行糖尿病专科护理质量检查； 2、定期召开糖尿病专科小组核心成员会议； 3、进行各种形式的糖尿病知识培训——糖尿病院内专科护士培训、糖尿病联络护士培训等； 4、积极开展护理义诊； 5、开展多种形式的比赛：糖尿病知识竞赛、PPT授课比赛等。 糖尿病小 组工作 糖尿病质量检查 （一）多维度质量管理法 纳入科室绩效管理 专科小组督查 重点环节督查 特殊时段 日常督查 （二）护理质量持续改进 1、每月召开一次护理质控会议，全院护士长参会，进行质量检查反馈； 2、科室进行整改； 3、护理部不定期进行护理质量追踪，对未及时整改的科室加倍扣分。 4、护理质量持续改进实例简介 1）病员服着装率持续提高 2）腕带佩戴率持续提高 3）长期医嘱执行单签字合格率持续提高 4）腕带核查率 （三）护理质控目标监测 护理质控目标 （三）护理质控目标监测 分析2014年全年护理不良事件，发现部分科室跌倒坠床、导管脱管率较高。因此，要求各科根据实际制定科室特色的质控监测指标，如跌倒坠床发生率、压疮发生率、给药错误发生等。护理部不定期督查科室的质控检测指标落实情况。 （三）护理质控目标监测 （四）护理不良事件的管理 1) 定义：护理不良事件是指与护理相关的伤害，即在诊疗过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件。 2) 类型：常见护理不良事件如给药差错、跌倒坠床、管道滑脱、压疮、针刺伤、静脉炎、输血反应、输液反应;其他相关不良事件如仪器设备相关不良事件、病人意外走失、病人意外损伤、用药不良反应等。