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推拿学课件PPT
另一种拔伸法是嘱患者正坐,医者站于患侧,右肘关节屈曲并托住患者下颌,手扶健侧颞枕部,向上缓缓用力拔伸,并做颈部左右旋转活动;另一手拇指置于患处相应椎旁,随颈部的活动在压痛点上施按揉法。最后,提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复几次。临床上治疗本病手法繁多,根据病情表现不同,各地医者可自行运用各种不同的手法。 辨证治疗: 神经根型:上肢酸痛发麻明显者加用擦上肢部,并按揉曲池穴,拿合谷,局部擦热并配合热敷,以舒筋通络,活血止痛,减轻和缓解临床症状。 椎动脉型:去颈椎摇法,加用按揉风池、风府、翳风和一指禅推法于上述穴位及后脑枕部,有活血化瘀的作用,能缓解椎动脉痉挛,改善基底动脉供血而减轻消除临床症状。 注意事项 颈椎病的手法治疗宜柔和,切忌暴力,脊髓型、高血压、血管硬化的患者不宜施用后关节整复手法。 本病发作时宜用颈托。 患者应防止低头过久及避免在体位不正的情况下工作,避免肩负、手提重物。 患者于睡眠时其枕头应高低适中,枕心不能太硬,应垫在枕项部。 局部应保暖,避免项背部受风寒。 康复操 可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织.无颈椎病者可起到预防作用。 姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。 康复操 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好, 30次。 2. 前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,30次。3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 20—30次,再由前向后旋转20—30次。 康复操 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次,再反方向旋转5次。5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用力,互相抵抗5次。6. 双手托天: 双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。 落枕 一、概述 落枕又称“失枕”,是颈部软组织常见的损伤之一,是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 多见于青年人,男性多于女性,冬春季节多发,推拿治疗本病疗效显著。 (一)姿势不良 如体虚过劳,睡眠枕头过高或过低,躺卧姿势不良等因素,使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态,以致发生痉挛而致。 二、病因病机 (二)外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风,颈项部感受风寒湿邪,寒性收引,湿性重浊,气血运行不畅,经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》记载:“头项有风在筋膜间,因卧而气血虚,值风发动,故失枕。” (三)颈部扭伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物,致使部分肌肉扭伤牵拉,发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。 三、临床表现 (一)患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛,重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 (二)患者头向患侧倾斜,下颌转向健侧。 (三)仰头、点头及转头等颈部活动受限,向患侧活动功能障碍尤为明显,甚者疼痛牵及头部,上背部及上臂部。 (四)患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者,可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。 (一)治疗原则:舒筋活血,温经通络。 (二)取穴及部位:风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。 (三)主要手法:滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。 四、辩证治疗 (四)操作方法: 1.患者坐位,医者用滚法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗,配合做头部前、后伸及左右旋转运动。 2.再拿颈项及肩臂部肌肉,使之放松。 3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位,使之酸胀痛“得气”为宜。 4.再作颈部摇法,使颈项作轻缓的旋转,摇动数次后,在颈部微向前屈位时,迅速向患侧加大旋转幅度作扳法,手法要稳而快速,旋转幅度要在病员能忍受的限度内。 5.最后在患部用擦法(合擦法)透热,以活血止痛。 五、按语 (一)睡眠枕头高、低适宜,勿过高,亦不要过低,天冷时颈部宜保暖,避免外感风寒之邪。 (二)推拿治疗该病手法要轻快柔和,颈部摇动幅度要由小到大,缓慢进行;扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患,扳动时不可强求响声而强拉硬扳。 (三)对疼痛明显者,要先点按天宗、手三里、后溪等穴,并嘱其缓慢转动头颈后按揉痉挛肌肉,待疼痛减轻后再进行摇扳手法。 (四)局部可配合理疗、针灸、热敷等疗法。 急性腰肌扭伤 一、概述 急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生的急性损伤,而引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症。 二、病因病机 急性腰部扭伤,多因人
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