新生儿复苏修改版PPT.ppt

按压的压力要多大 压力使胸骨下陷 约前后胸直径 1/3的深度 按压过程手指 不得离开胸部 胸外按压有危险吗 有 心、肺、肋骨、肝 要求按压的位置、 力度一定要准确 按压速度及如何配合人工通气 胸外按压一定要伴有人工通气 两者不能同时进行 每3次胸外按压后正压通气一次 每分钟30次正压通气、90次胸外按压 何时停止胸外按压 如心率60次/分 可不继续胸外按压 因为心输出量可能已正常,继续按压会降低正压通气的效果 但需继续正压通气 复苏时需要哪些人员 需要三至四名具有不同复苏技能的人在场 领导者：具有完整复苏技能，由其分配任务 第一助手：配合完成心肺复苏 第二助手：帮助准备器械及药物，建立静脉通道 第三助手：记录抢救过程和（或）通知其他医护人员及家属 新生儿复苏教程的关键行为技能 了解你的环境 预估和计划 确定领导角色 有效的交流 小组人员的最佳工作负荷 明智的分配注意力 利用所有可用的资料信息 应用所有可用的资源 需要时请求帮助 保持专业的行为 应该准备哪些器械 器械 吸引器械 气囊-面罩设备 药物 喉镜-气管导管 脉搏氧饱和度仪及其传感器 复苏前应该知道如何检查复苏器械是否齐全及其功能是否良好 会应用 需要儿科医生在分娩现场的围生期并发症 剖宫产 产钳 臀位 吸引式分娩 先露异常 多胎妊娠 胎粪污染 妊娠36周 胎儿窘迫 已知的胎儿并发症 先天性畸形 如何确定新生儿是否需要复苏 足月吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ ⊙有活力的定义是强有力呼吸，肌张力好，心率100bpm。 初步复苏有哪些步骤 保持体温 摆正体位 清理呼吸道 给予刺激 从新摆正体位 摆正体位 刺激 评估 呼吸 经过几秒钟的触觉刺激后，应该有正常的胸廓起伏运动，呼吸应加快加深 心率 心率维持在100bpm以上 用6秒的时间数新生儿的心跳，乘以10即得出每分钟的心率数值 触摸脐带根部的脐动脉搏动或听诊器在胸骨左缘听诊心跳 肤色（血氧饱和度) 复苏期间，推荐氧饱和度仪的传感器放在新生儿的右手或腕部以检测导管前的氧饱和度 生后动脉导管前血氧饱和度标准值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95% 常压给氧 如何评估发绀及用血氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧？ 肢端发绀常为末梢循环不良，中心性发绀提示低氧血症，需要干预，用血氧饱和度仪确认 如何给氧 在复苏开始并不需要都常规给氧 如何决定给氧浓度——依据血氧饱和度 如何供给——加温加湿 何时停止常压给氧——无中心性发绀或SPO285%，渐减给氧浓度 对于无呼吸或心率100bpm的新生儿，常压给氧或持续触觉刺激是徒劳无益，只能延误正确救治时间。 如在常压给氧的情况下新生儿仍有持续发绀或血氧饱和度低于85%，应进行正压通气。 正压通气 肺的通气是窒息新生儿心肺复苏最重要的和最有效的步骤 ※成功的正压通气最重要的指征是心率提高 面罩的选择 面罩类型 面罩的大小 其边缘应能覆盖 下颏的尖端、口 和鼻 太大 太小 开始正压通气前要做什么 如果一个在复苏现场，应再请一人帮助进行复苏 选择适当的面罩 确认气道通畅 摆正婴儿的体位 面罩的大小 其边缘应能覆盖 下颏的尖端、口 和鼻 太大 太小 面罩密闭和肺足够充盈的最好指征是心率增加和能够听到双侧呼吸音 操作者在床边的位置 正压通气时呼吸频率 开始阶段 呼吸频率为40～60次/分 如正压通气下心率及SPO2无改善 密闭不够 气道阻塞 压力不够 矫正步骤 操作 M 调整面罩 确定面罩与面部封闭良好 R 重新摆正体位 将头调到“鼻吸气”体位 S 吸引口鼻 检查并吸引口鼻分泌物 O 轻微张口 口腔轻微张口，下颌略向前抬 P 增加压力 每几次呼吸渐增加压力直到每次呼吸都能看到胸廓运动，听到呼吸音 A 改变气道 考虑气管插管或喉罩气道 评估正压通气是否成功 心率100bpm 保持自主呼吸 血氧饱和度达到目标值时，逐渐减少至停止 ▲在至少30秒有效的正压通气（PPV）后，心率60bpm，应开始胸外按压 胸外按压的指证 30秒有效人工呼吸后, 心率60次/分 心率60次/分,血氧含量低并酸中毒,心肌收缩力下降,不足以将血液挤入肺获取已进入肺部的氧 胸外按压 也称心脏按压,是指有节奏按压胸骨以达到: 按压脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 促进身体重要器官的血液循环 心脏位于胸骨下1/3与