早期肾脏病变与ACR - 副本PPT.ppt

早期肾脏病变与ACR; 什么是 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿微量白蛋白/肌酐 = 比值（ACR）; 为什么要测 ACR ？ Albumin-Creatinine-Ratio 尿白蛋白-肌酐-比值;如何检测尿微量白蛋白？ ADA 24小时尿蛋白定量检测繁琐，没有增加预测价值和准确性，患者依从性差，尿量收集亦时有误差。 某一时点的尿微量白蛋白检测易受尿量和其他因素干扰，导致假阴性或假阳性结果。 尿肌酐与尿量有极好的相关性，且不受肾脏基底膜病变的影响，用尿肌酐做校正可消除尿量对尿白蛋白排泌量的影响.因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更为准确地反映肾功能状态。;ACR ---最新进展;American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, No 2, Suppl 2 (February), 2007: pp S42-S61;为什么要检测尿微量白蛋白 ？ 微量白蛋白尿是早期肾病唯一的临床征象，尿微量白蛋白检测是提示早期肾病十分有效的手段。 微量白蛋白尿代表糖尿病肾病尚处于经过治疗可以避免发展为进展期肾病的早期阶段。 大量研究证明微量白蛋白尿是心血管疾病、原发性高血压以及1、2型糖尿病发生早期心血管死亡事件的重要、独立的风险因素。 在微量白蛋白尿阶段，积极联合治疗，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血压药，可防止疾病进展为显性肾病或肾衰。 ;哪些人需要做微量白蛋白尿筛查 ？ 糖尿病人 高血压病人 心血管和肾脏病高风险者 孕妇先兆子痫者 某些抗癌药物的使用者 将来目标 —— 所有人群 ？ ;糖尿病患者： 1 型糖尿病，5 年或12 岁后每年测1～3 次 2 型糖尿病，诊断明确以后每年测1～3 次 首次阳性则应在3～6 个月内再测2 次以上，如其中2 次阳性则为早期糖尿病肾病，应进行干预治疗 在12~20μg/min者，每隔3个月重测一次 12μg/min者应每年复查1次。 高血压患者 急性肾炎史患者;参考范围（NKF / ADA） ;尿微量白蛋白 mg/dL(mg/L); 监测 尿蛋白排泌增加者，每年应检测3~4次ACR以评估干预效果。 目标 至少保持尿微量白蛋白水平稳定. 理想状况是尿微量白蛋白水平降至正常或接近正常。 ;为什么要选赛宝? ACR ？ Available 即用 - 1个试剂，3项检测 - 速度最快且能批量检测的Poct检测仪器 Convenient 方便 - 简单快速 - 可以单个测，也可批量测 - 无需手动校正 Reliable 可靠 - 独有防错系统 - 准确性媲美传统实验室方法 ;赛宝? ACR 技术参数 ： 即拆即用，检测时间1分钟 约5ml尿液 测量范围 - 尿微量白蛋白 5-300 mg/L - 尿肌酐 1.5-30 mmol/L - ACR 0.1-140 mg/ mmol (1.0 – 1225.0 mg/g) 总体 CV 5% 50人份/盒，每份独立铝箔包装 效期：2-30℃保存 24个月，室温下24小时（累计） … ;为什么在同一仪器上检测尿微、肌酐得到 的 ACR 更准确？ 不同仪器之间没有可比性。 同一台仪器，试剂来源往往不同，结果会造成误差。 同一台仪器、相同试剂，如人工操作步骤较多，也会带来误差。 ;尿微量白蛋白、尿肌酐用不同仪器检测，人工计算ACR会发生什么？ 显然，不同仪器检测、人工计算的ACR 精密度会下降！ 同一台仪器直接报 ACR ，精密度表现跟研发时确定的总体 CV 保持一致！;早期肾脏病变监测的理想选择;谢谢大家！