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创伤急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运 一、止血： 出血类型：皮下出血、内出血、外出血。 皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤造成皮下组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 内出血：深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体腔内，外表看不见，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断。对生命威胁大。 外出血：人体受外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。分以下三类： 外出血的类型： 动脉出血：动脉血压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或随心的舒缩一股一股地冒出。血液为鲜红色，流速快，量多，人在短时间内可有大量失血，危及生命。 静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。 毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红色变为暗红色，量少，多能自行凝固止血。 止血材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 敷料覆盖伤口，起到保护作用，预防污染。 止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、堵塞止血、止血带止血。 一般的止血可以使用包扎、加压包扎法止血。 四肢的动、静脉出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血带止血。 止血示范： 指压止血法：颞浅动脉、肱动脉、桡尺动脉（同时按压）、股动脉（掌根按压）。 止血带止血法：上臂上1/3处 止血带只可用于四肢大出血，为上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分钟放松3—5分钟以免肢体坏死，放松期间使用其他方法止血） 二、包扎 无异物的伤口：加盖敷料压迫止血——包扎 表浅异物的伤口：清除异物——加盖敷料压迫——包扎止血 异物扎入身体导致的伤口：保留异物——在伤口边缘将异物固定——外部包扎固定 包扎材料 常用的包扎材料有：创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱带绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、衣服等。 三角巾：两斜边均为85厘米，底边135厘米的等腰三角形。可自制 包扎操作要点（四要四不要）： 1、要戴医用手套，如没有，则用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层，处理完要洗手。 2、要暴露伤口，可脱去或剪开衣服，检查伤情。 3、要加盖敷料，封闭伤口，防止污染。 4、要包扎牢固、松紧适宜，不可过紧以免坏死。 5、不要用水冲洗伤口（浇烫伤、化学伤除外）。 6、不要在伤口上涂用消毒剂或药物。 7、不要随意拔出伤口的异物。 8、不要随意还纳伤口的脱出物。 包扎示范 三角巾：头部包扎 手部包扎 膝部包扎 绷带： 环形包扎 螺旋包扎 8字包扎 注意：包扎要将末端外露，包扎完毕，要检查肢体末端颜色是否正常，有无青紫、发麻现象，一旦过紧应立即放松。 特殊情况一： 肢体离断伤 1、将肢体残端妥善包扎，止血 2、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，再放在另一个装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。 切忌：不能把离断的肢体泡在水中，或直接放在冰块中。 特殊情况二： 内脏脱出、脑容物脱出 1、不可现场还纳。 2、用清洁的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的边缘不要压住脱出物以免坏死。 口对口人工呼吸动作要领 ①吹气时不能漏气； ②捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔； ③抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气； ④连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为3~4秒。人工通气的频率为每分钟10~12次。 如果你不愿做人工呼吸…… 2003—2006年挪威的回顾性研究结果证明： 只接受单纯按压的心肺复苏伤病员存活率（10%），和接受标准心肺复苏的伤病员存活率（13%）相似。 2001—2004年在新加坡的一项观察研究中，单纯CPR的伤病员与那些标准CPR伤病员的自主循环恢复率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治疗（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%） 因此，不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。 2011国际急救与复苏指南： * 未经培训或受过最低等级培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时只进行单纯心脏按压。（普通民众） * 经正式培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时给予按压—通气。（专业人员） * 应尽一切努力缩短心脏