月经后期pptPPT.ppt

病 案 于XX，24岁，女，未婚。 主诉：月经稀发3年。 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差,而后月经周期错后，一般3至5个月来潮一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块，经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲乏无力，心悸。面色黄无华,舌淡，脉细。 ？？？ 掌握: 月经后期的定义及辨证论治。 熟悉：月经后期的病因病机,诊断与鉴别诊断 月经后期 广州中医药大学妇科教研室 赵颖 目的要求 定义： 月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。 本病首见于《金匮要略》 西医学的功能失调性子宫出血出现月经延后。 病因病机 （肾虚、血虚、虚寒）精血不足，冲任不充（虚）  （血寒、气滞）血行不畅，冲任受阻（实）   血海不能按时满盈   病因病机——实证 经期产后，外感寒邪 血为寒凝 冲任欠通，血海 过服寒凉 运行涩滞 不能如期满溢 素多忧郁 血为气滞，运行不畅 冲任受阻，血海 气机不宣 不能如期满盈 病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史。临床表现: “定义”，连续2个周期以上。检查：妇检: 无异常或子宫稍小。 辅助检查：BBT、性激素、B超。 诊断 鉴别诊断 早孕 妊娠期出血病证 辨证论治 辨证要点：根据月经的量、色、质及全身 证候结合舌脉以辨虚、实、寒、热。 治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。 妇科证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀。全身证候：肾虚证候。舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。治 法：补肾养血调经。方 药：当归地黄饮。 熟地 山茱萸 山药 当归 杜仲 怀牛膝 甘草 1、肾虚 2、血虚 妇科证候：周期延后，量少，色淡，质清 稀，或小腹绵绵作痛。 全身证候；血虚证候。 舌 脉：舌淡，脉细弱。 治 法：补血益气调经。 方 药：大补元煎加川芎。 人参 炙甘草 当归 熟地 杞子 杜仲 山茱萸 山药 * * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。