氧气吸入法操作并发症的预防及处理规范草稿PPT.ppt

氧气吸入法操作并发症的 预防及处理规范 一月份业务学习 范智超 内容简介： 1.发生原因 2.临床表现 3预防及处理 （一）:无效吸氧 发生的原因：1：中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置链接不紧密。 2：吸氧管扭曲，堵塞，脱落。 吸氧流量未达病情要求。 气管切开病人采用鼻导管吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管和肺。 气管内分泌物过多，未及时吸出，导致氧气未及时进入护理道。 临床表现：病人自感空气不足，呼吸费力，胸闷，烦躁，不能平卧。 查体：呼吸急促，胸闷缺氧症状无改善，氧分压降低，口唇及指（趾）甲床紫绀，鼻翼扇动等。呼吸的频率，节律，深浅度均发生变化。 预防及处理 1：检查氧气装置，供氧压力，管道链接是否漏气，发生问题及时处理。 2：吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。吸氧管妥善固定，避免脱落，移位。在吸氧过程中，随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3;遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。 4.对气管套管的病人，采用气管套管供给氧气。 5：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6：吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人病人是否烦躁不安变得安静，心率是否变慢，呼吸是否平稳，发绀有无消失等。并定时监测病人的spo2。 预防及处理 5 1.严密掌握吸氧指征，停氧指征，选择恰当的给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%,根据氧疗情况，及时调节吸氧的浓度，流量和时间。避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人及家属，吸氧过程中不要子行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，做血气分析，动态观察氧疗效果，一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 四：晶体后纤维组织增生 发生原因：见于新生儿，尤其是早产儿低体重儿 临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性，脱离，继发性白内障，继发性青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。 预防及处理：对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间，高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%. 对于曾长时间高浓度吸氧出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。 已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。 腹胀 发生原因：1：多见于新生儿，鼻导管插入过深，应新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。 2：全麻术后患者咽腔收缩，会厌活动度，食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。 临床表现：缺氧症状加重，病人烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细数，呈急性表现，严重者危及生命。 预防及处理：正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深，承认在使用单鼻孔吸氧时插入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管时必须准确测量长度，注意插入的方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，插入不可过深。 用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效避免此并发症的发生 发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。 六：感染 发生原因：1吸氧终端装置污染:吸氧管道，氧气湿化瓶，湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。2插管动作导致鼻腔粘膜破损，而病人机体免疫力下降，抵抗力差容易发生感染。 临床表现：病人出现局部或全身 感染症状，如畏寒，发热，咳嗽，咳痰，败血症等。 预防及处理：1.每日更换吸氧管，氧气湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 2.湿化瓶内液体为灭菌处理冷开水，蒸馏水。 3.每日口腔护理氧气 4.插管动作宜轻柔，以保护鼻腔粘膜的完整性，避免发生破损 5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗 七:鼻衄 发生原因：1插鼻导管动作过猛或反复操作所致：部分病人鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻衄。2鼻导管过粗活质地差。3长时间吸氧者，鼻导管与鼻腔部分分泌物粘连，干涸，在更换鼻导管是咽不的粘膜被外力扯破导致出血。 临床表现：鼻黏膜干燥，出血，血液自鼻腔流出。 预防及处理：1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。 2.选择质地柔软、粗细适合的吸氧管。 3.长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘住，应先用湿棉签或液