消化内科常见药物及安全PPT.ppt

;消化内科常用药物;1.常用抑酸药和止酸药;碱性药物-铝碳酸镁（达喜）;抑酸药-质子泵抑制剂（PPI）;PPI临床应用;PPI不良反应;2.胃肠动力药物;3.胃肠粘膜保护剂;4.常用护肝药物;5.降低门静脉压药物;;6.泻药与止泻药;;;在我国不合理用药情况占整个用药的12%～32%;每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物使用不合理有关,由此引起死亡的达19万人之多…安全用药存在隐患 ... ;隐患;一、药品安全性评价;用药安全包括 药品不良反应（ADR）：药物固有的属性， 不属于差错。 用药错误（ME）：差错、失误。可以预防。 责任人可能是医生、药师、护士。 用药错误对患者的伤害也与ADR有关，用药错误导致的医疗安全事件占全部不良事件的10%～20%。 ;二、产生错误的原因;二、产生错误的原因;三、常见用药错误分类;四、常见用药错误的环节;五、用药错误分级及其危害;用药错误分级及其危害;G级差错：造成患者永久性伤害。 H级差错：需要治疗，挽救生命。如引起危及生命的事件，过敏性休克、心律不齐等。 I级差错：造成患者死亡。 也可简单分为： 无害差错（A、B、C） 有害差错（D、E、F、G、H、I） ;安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和用药时间等方面，恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。;如何安全用药 加强管理，健全制度，严格查对 遵医嘱用药 加强培训、教育与考核 区别处方药与非处方药 正确使用药品说明书 加强药品安全管理（特别是高危药品） 关注高风险因素 进行医院安全用药自我测评 建立药品安全性监测制度，及时上报不良事件并记录 建立差错管理制度，鼓励无惩罚报告 完善医院检查系统和电子信息系统;(一) 区分处方药和非处方药;(二)学会看药品说明书;(三)加强药品安全管理(1); 相似(易混淆)药品的管理 成分相同厂家不同的药品 看似相似的药品(易善复与可益能) 听似相同的药品(安博维与安博诺) 外包装相似的药品(舒普深与优立新) 一品多规或多剂型药物 容易弄混的药品标上醒目的警示标识,分开放置,建立一个相似药品目录表,相似表与照片比对,便于护士识别与重视;毒、麻、精、放药品(特殊管理药品)的管理 按照法律法规、规章制定相应的管理制度 专柜、专锁,单独存放,有安全设施,药库有安全监控及自动报警设施,各病区有防盗设施 警示标识清晰 实行三级管理和“五专”管理 实行批号管理,建立追溯机制 有“特殊管理药品”的应急预案 建立使用登记本;加强高危药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则 后果非常严重。 ;建立高危药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 使用前准确三查七对 加强高危药品的效期管理 以确保疗效;口服药的服药时间、服药体位、服药用水、服药方式准确,看服到口 静脉用药现配现用,使用恰当的溶媒 给足药量 注意配伍禁忌 按医嘱时间用药 滴速符合要求 要求避光的药品严格避光; 输液用具和设备的安全管理 正确选择、使用输液用具(输液器、留置针、 PICC导管及其他导管、无针接头、肝素帽、三通、延长管等),使用前严格检查输液用具的效期及包装的完好性 输液设备应专人定期检查,随时处于完好备用状态 管路固定妥当,及时按要求更换;加强对血管的保护(输入刺激性药??老年人等),避免药液渗漏 加强巡视,及时发现不良反应 有效沟通,培训患者主动参与安全用药;七、药品风险防范;预防医疗风险的策略;促进用药安全的关键策略;*;谢谢聆听