消毒供应中心质量管理与持续改进PPT.ppt

自备包存在的问题 1.包内物品不干燥，器械容器不清洁有锈迹 2.包内化学指示卡不放或不更换 3.化学指示卡未放在难灭菌的部位 金属器械与敷料混合打包，体积超大超重 包布赃物，破损 7.储槽孔不打开，用铝饭盒盛装物品 8.一次性包装处理重复使用等 （三）物品灭菌的卸载 1.用下排气式灭菌器物品卸载不得超过柜室容积的80%；用预真空和脉动真空灭菌器不得超过柜室容积的90%；同时预真空和脉动预真空灭菌器的卸载量又分别不得小于柜室容积的10%和5% 2.物品装放时不能太紧，以利蒸汽置换空气 3.难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属包放下层，敷料包放上层；金属包应平放，敷料包应垂直放置。 （四）灭菌操作管理 灭菌——蒸汽灭菌过程失败原因 1.空气排出不彻底 2.蒸汽质量差 3.循环温度不够 4.时间不够 5.不适当的清洗、包装 冷空气存在的原因 1.物品放置拥挤 2.包裹过大过挤 3.包装材料不透气 4.灭菌性能不良 （五）灭菌物品的取出 1.清洁双手 2.戴无菌手套 3.尽量减少接触无菌物品次数 4.最好用双扉灭菌器 5.无菌包掉地，湿包放到不洁处应视为污染，要重新处理包内物品并更换包布，进行重新灭菌 6.观察指示胶带变色情况 7.完善灭菌记录 （六）灭菌物品的存放 1.分类正确 2.按灭菌日期顺序摆放 3.灭菌物品应放入洁净的橱柜内 4.一次性物品拆除外包装后进入无菌间保存 5.灭菌物品应放在离地高20-25CM，离天花板50CM，离墙5CM处的载物架上 6.下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩 7.无菌间物体表面，空气，地面按时进行清洁和消毒 8.专人管理，按规定着装，非无菌物品不得入内 9.一般布类包装的物品，灭菌有效期宜为7D （七）无菌物品的发放 1.发放时严格检查无菌包的名称，数量，有效期，严禁将过期包发出 2.发放顺序：先近期，后远期 3.发放前统计好无菌包数量，对剩余的包不得直接放回无菌室，需重新处理 4.无菌物品过期应视为污染包，按清洗流程重新处理并更换包布。 * * 消毒供应中心质量管理与持续改进 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心管理规范 管理要求（医院） 应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中进行清洗、消毒、灭菌和供应； 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 医院消毒供应中心管理规范 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 辅助区域 缓冲间 传递窗 工作区域照明要求 工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求 医院消毒供应中心管理规范 清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 宜配备机械清洗消毒设备。 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 灭菌设备及设施…… 医院消毒供应中心管理规范 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 —— CSSD主要负责 消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749 的规定；纯化水符合电导率…… 消毒供应中心（CSSD）的性质和任务 性质：它是医院消毒灭菌系统中具备清洗，消毒，灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。它已成为一个独立的专业领域！ 有“心脏”和“肝脏”之称 任务：具备对医疗用品回收，清洗，包装，灭菌，储存，