泌尿外科常见急症及处理要点PPT.ppt

泌尿外科常见急症及处理; 泌尿外科常见急症;一、肾绞痛;肾绞痛机制：; 诊断与鉴别诊断; 肾绞痛处理原则; 肾绞痛的治疗; 急诊处理; 解痉药的应用;; （二）外科治疗;总攻疗法： 适应症： 1.结石小于6mm； 2.结石表面光滑； 3.结石以下尿路无梗阻； 4.结石未引起尿路完全梗阻且停留局部时间少于2周；; 方 法 1.中医中药； 2.每日饮水2000-3000ml，昼夜均匀； 3.扶他林栓剂塞肛 4. a受体阻滞剂； 5. 溶石治疗； 6.适度运动。;肾绞痛诊治过程中的注意事项：;二、急性上尿路感染;致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等 途径：上行、血行、淋巴、直接 表现：全身症状、局部症状、尿路刺激症状 白细胞管型对肾盂肾盂有诊断意义; 并 发 症; 诊断标准;鉴别诊断要点：; 治 疗;其它肾的急性炎症;病因： 结石、肿瘤、血块、坏死组织、前列腺肥大 腹膜后病变：肿瘤浸润、转移、腹膜后纤维化等；; 临床表现; 诊 断; 鉴别诊断;治疗：; 急性尿潴留(ARU); 根据病因; 诊 断; 原 则; 处 理; 导 尿; 耻骨上膀胱穿刺造瘘术; 睾 丸 扭 转; 分 型; 本 质; 临床表现; 诊 断;; 治 疗; 睾丸存活的判断;睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死，不仅与扭转程度有关，还与扭转持续的时间有关。持续扭转90°、180°、360°和720°时发生睾丸坏死的时间分别为7d、3-4d、12-24h和2h。 ; 手 术 治 疗;遵循原则： 1.睾丸生机判断不清时一律切除； 2.扭转时间24h者一律切除； 3.扭转360°、时间12h或扭转720°、时间6h者一律切除。 ; 泌尿系外伤; 肾损伤;肾脏损伤程度及分级;美国创伤外科协会分级标准; 处 理; 膀胱破裂 病 因; 空虚及充盈的膀胱; 诊 断; 治 疗; 阴 茎 外 伤; 临 床 表 现; 处 理; 较为常见,如阴囊皮肤撕裂伤,睾丸破裂,睾丸及精索挤压伤等. ;临床表现及体征; 急 诊 处 理; 尿 道 损 伤;病因;尿道损伤病理及分期; 前后尿道损伤的比较 致伤方式和受伤部位 ;1.尿道黏膜灼伤常导致尿道广泛狭窄 2.尿道挫伤及部分断裂可造成尿道狭窄 3.膜部尿道断裂时近端尿道向后上方退缩移位,发生尿潴留,如用力 排尿则发生尿外渗,常伴有骨盆骨折． ; 尿 外 渗; 临 床 表 现; 前 尿 道 损 伤; 治疗及预后;1．急诊处理:处理休克,控制出血。 2. 手术治疗: a.避免行导尿术，行膀胱造瘘术。 b.尿道会师术：4~5周。 c.窥视下尿道复位。 d.后尿道修补术。; 常见于医源性损伤： 盆腔手术或腹膜后手术时误伤 损伤类型： 钳夹伤,结扎,切断和裂伤等.; 临床表现及体征; 处 理;