气囊助产操作技术PPT.ppt

气囊仿生助产技术;新技术讲座;如何提高自然分娩;气囊仿生助产技术;1机械刺激并促进宫颈成熟;2破膜后加强子宫收缩;;气囊仿生助产的特点;2. 此项新技术具有“仿生性”：;3. 此项新技术最大的特点是不使用任何药物;4明显缩短产程;5及早发现难产因素;三、施术前的准备工作;;;;四、气囊仿生助产施术适应证与禁忌证;适应证;注：;禁忌证;产妇准备;气囊仿生助产的方法;单扩法;注意;双扩法;第二步：人工破膜 当宫颈被扩张至≥5cm以后，即可人工破膜（胎膜早破者应行单扩法，不宜行双扩法），注意观察羊水性状（如发现羊水轻度污染，立即对症处理，可以减轻窘迫的时间与程度；如发现羊水重度污染，结合胎心监护出现异常波形，可立即改为剖宫产术）。 第三步：扩张阴道，同单扩法。 ; 术者可根据自己的操作习惯任意选择“自动”或“手动”、“足踏”法，不必强求一律，每一种工作方式均可达到预期效果。设置气囊直径数据及扩张次数和保持时间均应根据产妇具体情况而决定。当宫缩乏力时设置直径可稍大、扩张次数可增多、保持时间可延长；反之，当宫缩强时设置直径可减小、扩张次数应减少，保持时间可缩短，没有固定模式。待操作熟练后会建立自己的操作程序和方式，十分容易掌握且使用安全。此外，还要注意学习施术特别注意事项及施术的技巧与关键要领，才会取得十分满意临床应用效果。;1．遇头盆不称，产道畸形或异常及前置胎盘或胎盘早期剥离者禁忌施术，应行剖宫产术结束妊娠。 2. 先露在-1以上者暂不能施术，需要等待时机再施术，此时还要寻找原因（多为头盆不称或胎头位置异常或脐带绕颈致有效脐带过短或宫缩乏力造成），必要时改行剖宫产术。 3. 施术前一定要认真确认是否符合施术适应证，一定要准确估计胎儿体重，一定要做B超检查判定胎盘位置并了解是否有脐带绕颈，使施术者心中有数。;4. 对胎膜早破者仅适用于单扩法，不宜使用双扩法。 5. 臀位分娩应掌握以下条件：骨盆正常（需排除骨盆中平面狭窄），单臀或全臀，术前需准确估计胎儿体重≤3500g（误差不超过±200g），无产前出血（术前尤其要做B超确定胎盘位置并掌??有无脐带绕颈，对臀位施术尤其重要），扩张宫颈后暂不破膜，在扩张阴道后行短暂“堵”的过程中等待其自然破膜为宜，以避免脐带脱垂发生。 ;6. 对妊娠期高血压疾病、延期与过期妊娠等，先促进宫颈成熟，一旦达到适应证时即可选用气囊仿生助产（使用此助产法又可避免使用米索前列醇为促进宫颈成熟而引起子宫破裂的危险），多能在短时间内顺利自然分娩，明显降低剖宫产率。 7. 对某些宫内窘迫者，能做到早发现、早处理，避免重度窒息发生，应用气囊仿生助产的医院基本不向小儿科转送窒息儿，明显提高了产科质量。;8. 为减轻施术时产妇的不适，可使用利多卡因5ml内加阿托品0.5mg （或6-542 5mg）行多点宫颈注射，可收到良好效果，并使宫颈顺利扩张。对宫颈水肿者，作如上处理后，再用慢速扩张宫颈，效果很好。 9. 需保持同步有效宫缩，施术后10分钟遇宫缩乏力者应及时给予5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml内加缩宫素2.5u～5u静滴，专人观察。;10.勤听胎心或同步行胎心监护。 11.如能再配合镇痛分娩（尤其是妊娠期高血压疾病等），或导乐助娩（精神助产法），不仅效果好，分娩安全系数更高。现在有人称之为“自然分娩三法宝”。 12.统一填写《气囊仿生助产术观察表》，便于总结经验。 ; 气囊仿生助产术施术方法简便易学，使用安全，但必须要经过正规的技术培训，进行理论学习与示教学习，才能真正掌握。需要掌握的施术技巧与关键要领如下：;1．气囊必须准确置于宫颈口：放置不能过深（会导致羊水过多者之先露上浮，如扩张子宫下段反而会引起产后宫缩乏力性出血），也不能放置过浅（造成扩张阴道上段而未扩张宫颈，可能会造成宫颈裂伤），术者可见到1/3外露气囊十为恰到好处，这是施术的最关键所在。需要准确判断，认真操作，仔细体会，切实掌握。 2．一般采用“慢速”（9分钟）或“中速”（6分钟）扩张宫颈：此为最宜扩张速度，对宫颈水肿者尤其要选用“慢速”，局部加用利多卡因及阿托品（或6-542）可使水肿之宫颈缓慢扩张，一般不会引起宫颈裂伤，又可避免剖宫产术（对宫颈重度水肿经上述处理效果不佳者应改行剖宫产术）。;3．扩张宫颈方法：当宫口开大2～4cm时，只须扩张1次，一般可将宫颈扩张至6～8cm（应用“自动”法时，当宫口扩至5cm时会自动停止60秒，更加符合分娩生理）；当使用“手动”或“足踏”法将宫口扩大至5cm时，应休息60秒，继续扩张，临床效果更好。 4．破膜时机：当宫颈被扩张至5～8cm时，在宫缩间歇期，用细穿刺针（或食指带特制破膜针）刺破羊膜囊，使羊水缓慢流出，避免脐带脱垂；注意观察羊水性状，如发现羊水污染，立即给予对症处理，必要时