植入物与外来器械PPT.ppt

医院设置血液透析室经有关部门批准登记 1 1 后开展工作 2 ? 建立医疗质量管理相关制度。 ? 严格按照操作规范建立合理治疗流程 ? 制定严格接诊制度实行患者实名制管理。 ? 建立登记及医疗文书管理加强信息管理。 ? 建立良好医患沟通机制维护患者权益。 ? 建立透析液和透析用水质量监测制度，确 保质量和安全。 ? 按照规定使用和管理医疗器材、消毒药械、 医疗用品等。 2 3 4 ? 透析设备建立档案、日常维护，保证正常 运行。 5 ? 医疗废物按照《医疗废物管理条例》有关 规定分类处理 植入物与外来器械 ---质量管理的要求与对策 冯秀兰 广州市第一人民医院 秦燕翎·凯里市妇幼保健中心 植入物手术的医院感染高危风险 植入物与外来器械集中管理对策 植入物与外来器械管理要求与挑战 植入物手术的医院感染高危风险 外来医疗器械 ——– 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 植入物（implant） ： ——放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时 间为30d或者以上的可植入性医疗器械。 为什么特别关注植入物？ 对201例全髋关节置换术再入院率研究结论： –— 术后再入院患者的术前合并症/疗效评份显著差于非再次入院患者。 —— “手术部位感染”是术后30/90天内最常见的再入院原因。 全髋关节置换术进行翻修术的原因 Reviewed 1366 Total Hip Arthroplasty Revisions Aseptic loosening: 51% – Instability: 15% – Wear: 14% – Infection 8% Jarari SM et al. Revision Hip Arthroplasty Infection is the most common cause of failure. Clin Orthop Relat Res;2010 返回目录 在透患者11623例，转出或退出患者 5393例，肾移植 146例，死亡 2225例； 2016年度新增血液透析患者 3095人，退出透析治疗患者 157人，死亡 76人。 返回目录 血液透析院内感染事件的思考 主要问题: 一是血液透析室的管理不规范。 二是消毒隔离措施不落实。 三是存在其他隐患。 要求： （一）切实履行应尽职责，提高监督管理水平。 （二）完善各项规章制度，加强科学规范管理。 （三）严格执行有关规定，落实消毒隔离措施。 （四）加强医务人员培训，提高业务知识水平。 （五）结合专项整治活动，排查整改存在隐患。 从基层医院和大医院此类事件发生率的差别 上看，规范化的操作和严格的医院感染防控， 对减少甚至避免此类事件的发生肯定是有作 用的。 全国血透中心，二级医院占比最高，62.4% 贵州省血透专项检查发现管理中存在的共性问题： ? 透析室硬件设施不全 ? 房屋狭小、功能区划分不明、如缺乏污物通道 ? 缺乏感染和非感染划区，感染和非感染机器划分 ? 院内感染控制制度不健全，落实不到位 ? 无菌操作技术：洗手、换手套、导管护理等基本技术 ? 透析器复用规范：手工操作不正规机器复用未区分感染 ? 缺乏复用相关记录 ? 院内感染监测不力：无规律、无记录 ? （空气、桌面、机器、水处理） 血液透析中心基本标准 人员配置 房屋和设置 血液透析中心分局图 血液透析中心分局图 血液透析中心（室）布局规定 清洁区 半污染区 污染区 清洁区 半污染区 污染区 半污染区 污染区 清洁区 半污染区 污染区 污染区通道 阴性治疗缓冲区（A区） 阳性治疗区（A区） 阳性治疗区（B区） 急性治疗区 治疗室 基本设备 急救设备 全国网报登记系统 血液净化室（中心）建立及资格认定制度 （一） 开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上 卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定 期校验。 （二） 新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生 行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员 会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。 * *