王金荣 儿童哮喘管理任重道远-济南市哮喘流调后思考PPT.ppt

王金荣 小儿呼吸综合科 山东省立医院 山东省儿童医院 哮喘治疗与管理任重道远——第三次全国儿童哮喘流行病学调查（济南）后的思考 2010年济南城区儿童哮喘流行病学调查，访问儿童13584名，得出患病率为2.58%，对相关危险因素及哮喘的治疗状况有了进一步了解。文章已经发表在2013年的《中华儿科杂志》及《中华实用儿科临床杂志》 为配合儿童哮喘流调工作，通过印发科普读物，组织各种形式的讲座及专家义诊活动，进行哮喘防治知识宣传 第三次（2010年）全国儿童哮喘流行病学调查：济南城区调查情况 项目来源于全国儿童哮喘与过敏协作组。由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所为本项目提供方案、技术和部分资金支持 山东省立医院医务处、宣传处、社工办及医疗预防科的大力支持 槐荫区疾控中心及槐荫区教育局的大力支持 山东省立医院、山东大学第二附属医院、山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省千佛山医院、济南军区总医院、济南市中心医院、济南市妇幼保健院、济南市儿童医院、济南市立四院、市立三院儿科同道的辛勤工作 齐鲁晚报，济南时报，生活日报，省、市电台及电视台的积极宣传 各方支持 数据录入 儿童哮喘患病率逐年增高 危险因素——环境因素不断恶化 儿童哮喘的治疗状况——亟需加强哮喘防治知识的推广 主要内容 共调查13584名0-14岁儿童，其中： 典型哮喘310例 咳嗽变异性哮喘41例 可疑哮喘（包括喘支）87例（0.64%） 351例，（2.58%） 儿童哮喘患病率 现患率为1.36%，其中： 0～ 2岁为0.78% 3～ 5岁为2.19% 6～12岁为2.05% ≥13岁为0.98% 20年间哮喘患病率的变化 1990年济南城区调查10761例，患病54例，患病率为0.50% 2000年济南城区调查 5068例，患病36例，患病率为0.71%[1] 2010年济南城区调查13584例，患病351例，患病率为2.58% 2010年患病率是2000年的3.63倍，1990年的5.16倍[2] 1.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较.中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):112-116. 2.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，中华儿科杂志，2013,51（10）;729-735. 1980-2007年，美国儿童和成人哮喘患病率 12个月 终生 儿童 成人 Source: National Health Interview Survey; CDC National Center for Health Statistics 目前 患病率（%） 年 小 结 包括中国在内，全球范围内哮喘的发病呈逐年上升的趋势 哮喘危险因素-诱发因素 呼吸道感染为主，占84.70% 饮食诱因（鸡蛋、鱼虾、牛奶等），占24.89% 天气变化、运动、油漆、杀虫剂、油烟、香烟 病例组和对照组各280例配对，进行多因素条件Logistic回归分析，得出济南城区儿童哮喘的主要影响因素： 过敏性鼻炎 湿疹 一级亲属哮喘史 出生低体重 尘螨过敏 一级亲属其他过敏史 墙面使用油漆 枕头材料 鸡蛋过敏 青霉素过敏史 开始使用抗生素的年龄 家中总吸烟量 哮喘危险因素 哮喘危险因素 小 结 哮喘的危险因素： 环境因素 遗传因素 诊断符合情况 哮喘、咳嗽变异性哮喘，与既往诊断符合者54.13%，既往未诊断为哮喘者45.87% 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查,中华儿科杂志,2013,51（10）;729-735. 目前全国13亿人口，城镇常住人口约占50%，0-14岁儿童约占14.4%，哮喘患病率为3.01%，由此估计全国城镇有哮喘儿童约280万人；济南市有0-14岁儿童911188人， * * National asthma prevalence figures come from the National Health Interview Survey (NHIS), which was redesigned in 1997. The previous measure of asthma prevalence was a 12-month period prevalence estimate for which proxy responses were accepted and no doctor diagnosis was required. This estimate was replaced by the NHIS measure that required a medical diagnosis of asthma and eliminated proxy re