浅谈普外科患者合并糖尿病围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈普外科患者合并糖尿病围术期护理体会 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：探讨护理干预在普外科患者合并糖尿病围术期护理的应用效果。方法：选取我院2015年7月-2016年7月的普外科手术的糖尿病患者100例，随机分为对照组和干预组，每组50例。结果：2组血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者在行普外科手术的围术期进行护理干预，有效减少了术后并发症的发生，促进患者术后恢复，减少住院天数。 【关键词】普外科；糖尿病；围术期护理 Abstract：Objective：To explore the effect of nursing intervention on perioperative nursing care of diabetes mellitus patients with diabetes mellitus.Methods：100 patients with diabetes mellitus from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and intervention group，50 cases in each group.Results：There were significant differences in blood glucose between the two groups（P lt;0.05）.Conclusion：Nursing intervention in patients with diabetes mellitus during perioperative general surgery can effectively reduce postoperative complications，promote postoperative recovery and reduce hospital stay. Key words：general surgery；diabetes；perioperative care 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院2015年7月-2016年7月收治的普外科手术病例中选取100 例糖尿病患者，随机分为对照组和干预组，每组50例。对照组：男23例，女27例；年龄26～78岁，平均年龄48.3岁。干预组：男25例，女25例；年龄29～81岁，平均年龄49.4岁。2 组患者年龄、性别比和手术方式差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 患者的血糖变化对外科手术的治疗有直接的影响，有效控制血糖是进行手术治疗的先决条件。将血糖控制在6.7～11mmol/L，尿糖－或+为宜，无酮体及电解质紊乱。如术前血糖过高＞13.9mmol/L可诱发酮症酸中毒，血糖过低＜2.8mmol/L可增加手术风险，术前指导患者正确使用降糖药，如磺脲类药物应饭前30min服用，二甲双胍应在餐中或饭后服用，采用胰岛素注射的患者，注射剂量要准确，在餐前30min皮下注射。手术前不应追求血糖正常，应允许血糖值在轻度升高水平，以免术中、术后出现低血糖和酮体，为避免手术日因禁食致能量不足而出现低血糖，术前一次胰岛素可减半剂量。 饮食选择低糖、高蛋白和高热量的食物，根据患者的疾病的类型、身高、体重合理安排饮食，严格控制淀粉的摄入量，每日三餐的热量比例按1/5、2/5、2/5调配，并严格计算患者每天所需的热卡。因患者术后暂时禁食应严密观察患者，预防术后低血糖及酮症酸中毒，按等级护理做好观察纪录。监测血糖：合理控制血糖是术后患者切口一期愈合的保障，术后当日每2～3小时进行血糖监测1次并进行登记，如患者血糖异常时，应缩短血糖监测间隔时间并根据血糖结果及患者情况调整胰岛素的用量。糖尿病患者术后因血糖较高，感染机会增加。要保持床单、被服的清洁、干燥、无皱褶。定时为患者翻身，在皮肤易受压部位按摩，防止压疮的发生。保持皮肤及会阴的清洁，避免因皮肤瘙痒而抓伤。 各种护理操作严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度。加强手术切口的换药，观察手术切口是否疼痛，有无渗血、渗液。如渗液较多应随时更换敷料。严格无菌操作，防止切口感染。严密监测患者的体温变化，发现有异常情况应积极查找原因，对症处理。合理使用抗生素，使用时做到现配现用，及时准确营养支持及饮食指导。对于术后禁食的患者行胃肠外营养，适当配合应用葡萄糖，待患者可进食后，给予低碳化合物，高蛋白易消化的肠内营养，也可选用高效安全的肠内营养液，并有计划分步骤地进行从流质到普食的过渡，应详细计算总热量，