督灸的规范化操作与临床治疗、保健作用PPT.ppt

* 督灸的规范化操作与临床治疗及保健作用山东中医药大学第二附属医院康复科赵盈 概述 督灸, 是指在督脉的脊柱段上隔药发泡灸的中医外治特色技术，由古时铺灸、长蛇灸演化而来 。由山东中医药大学附属医院研究开发，是山东中医药大学附属医院崇桂琴主任医师基于传统中医外治法的基础上创新的新技术。 一、督灸技术的理论基础 督灸主要用于AS等脊柱疾病的治疗。依据此类疾病病位在督脉、基本病理多为肾虚督空，和《素问?骨空论》“督脉生病治督脉，治在骨上”，“病在骨，焠针、药熨”的理论而创立。 督灸的治病作用是多方面的，涵括经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。治疗脊柱疾病具有其它单一疗法所不可替代的优势。 2003年中标国家中医药管理局“中医技术规范整理”项目，得到国家的大力支持，开展“督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证技术操作规范整理的临床研究”，于2008年3月12日在上海顺利通过了国家中医药管理组织的验收和鉴定，并得到与会领导和专家们的高度评价。 通过在督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点。督灸疗法每月最多只需治疗2次，一般治疗2—3次即可达到明显减轻病痛的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显的优势。资料显示自97.1～06.8年，山东省中医院以督灸治疗AS 3000例，有效率达到96.7%,明显缓解率为64.3%。 三、督灸技术操作规范 督灸操作步骤　 （1）施灸部位：取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。 （2）施灸程序： 选择体位：令患者裸背俯卧于床上。 取穴：医者用拇指的指甲沿脊柱（督脉）凸处按压“十”字痕迹。 施术部位消毒：以75%酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。 涂抹姜汁：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹涂抹姜汁。 撒督灸粉：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹撒督灸粉呈线条状。 敷盖桑皮纸：将宽10cm、长40cm的桑皮纸敷盖在药粉的上面。 铺姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽3cm、高2.5cm、顶宽2.5cm、长为大椎穴至腰俞穴的长度，形如梯形。 放置艾炷：在姜泥上面放置梭形艾炷首尾相接，艾炷直径如病人的中指中节直径。 点燃艾炷：以线香点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。 换艾炷：1壮灸完后再换1壮，连续灸完3壮。 移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。 轻擦灸处：用湿热毛巾轻轻擦净灸后药泥及艾灰。 （3）放水疱：灸后大约3～6小时施灸部位自然起水疱如珍珠状，第二天放水疱。放水疱时，病人取俯伏坐位，以75%酒精棉球自上而下在水疱表面及其周围常规消毒3遍后，待自然干燥后，用消毒针头或1寸毫针沿水疱下缘平刺，疱液自然流出，再以消毒干棉球轻轻滚动按压，使残留的液体充分流出。 （4）治疗时间及疗程 督灸治疗时间：每天上午8:00-12:00，下午1:30-5:30。每次治疗3小时，25-30天治疗一次，3次为一个疗程。 （5）督灸的辅助措施 饮食要求：督灸治疗前7天开始要求患者配合饮食调节。①忌食：一切水产品、羊肉、鸡肉、狗肉，酒类，蔬菜包括黄瓜、韭菜、香菜、辣椒。②饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。 功能锻炼标准：最好是户外活动，行动不便者可以做室内医疗体操，以主动运动为佳。户外活动首选太极拳或者广播体操，每天坚持2次，早晚各30分钟为宜。 治疗后保养：督灸治疗后经脉已疏通，此时患者感到周身轻松，要注意规避风寒，防止风寒之邪乘机袭入，再次凝涩络道，导致疼痛不止。督灸后要求常规保温，不可在冷气调制的房间内睡眠和工作。督灸后头脑感到清醒，精神振作，不可趁机熬夜或者超体能工作。督灸后功能锻炼不应突然增加，要循序渐进，防止新的损伤。督灸后不要涂抹任何药物，让泡痂自行脱落。 （6）关键技术环节 1.正确选择适应证和舒适的体位：适应脊柱疾病未有严重骨质畸形及损伤者；操作时要求裸背俯卧位。 2.督灸粉的组方与制作：①督灸发疱方：麝香、肉桂、杭白芍、斑蝥等9味；②督灸不发疱方：麝香、肉桂、杭白芍、全蝎等9味。各药共为细末，每份2克密封备用。 3.姜泥的制作：姜泥制成馅状。 4.艾炷的标准：艾炷不可忽大忽小，标准艾炷的直径如病人中指中节的直径，长以大椎至腰俞穴之间的长度。 （7）注意事项 调节饮食：要求患者在治疗前7天开始调节饮食，忌食一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效或发疱过大。 排烟通畅：治疗室内应有排烟设施，及时排除艾烟，以免污染空气。 防火设备：治疗室内应准备1个水杯，贮存点燃过的